Приложение 3. Справка-расчет на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 13 сентября 2019 г. - Постановление Администрации г. Томска от 6 сентября 2019 г. N 796

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Перечню
документов, входящих в состав заявки

(с изменениями от 7 августа 2018 г., 6 сентября 2019 г.)

Справка-расчет
на предоставление субсидии

Наименование заявителя: _______________________________________________________

ОГРН: ______________, ИНН/КПП: _____________________________

Банковские реквизиты: _________________________________________________________

N пп	Наименование затрат	Сумма затрат, руб.	Сумма запрашиваемой субсидии, руб.	Дата оплаты	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих произведенные затраты
	Итого

Итого сумма запрашиваемой субсидии __________ (_________) рублей __________копеек.

<*> Руководитель юридического лица

(уполномоченное лицо по доверенности)

от "__" ________ 20__ г. N _____

____________________________/_______________________________________/

М.П. (при наличии) (подпись) (И.О. Фамилия) (отчество - при наличии)

"__" ________ 20__ год

<**> Администрация Города Томска	Получатель субсидии
_______________________________	___________________
М.П.	М.П. (при наличии)

<*> Подписывается руководителем юридического лица при предоставлении справки-расчета в составе заявки

<**> Подписывается администрацией Города Томска и получателем субсидии при заключении договора