Приложение N 15. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший инженер сельскохозяйственной организации"

Приложение N 15
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном
комплексе Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

___________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации

(текущем)

"Лучший инженер сельскохозяйственной организации"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника		Балл
			За 9 месяцев ____ года (предшествующего)	За 9 месяцев ____ года (текущего)
1	Коэффициент технической готовности тракторов на период комплекса полевых работ к их наличию:	Процентов	Х
2	Коэффициент технической готовности комбайнов на период комплекса полевых работ к их наличию:	Процентов	Х
3	Общая численность механизаторских кадров	Человек	Х		Х
	Доля механизаторских кадров, прошедших за последние три года подготовку, переподготовку и повышение квалификации, от общего числа механизаторских кадров	Процентов	Х	за последние три года
			Х
	Итого баллов	Х	Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность участника;

2) копия приказа (распоряжения) о приеме на работу (назначении на должность) участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии свидетельств, удостоверений, других документов об образовании, подтверждающих прохождение обучения механизаторскими кадрами;

5) копия штатного расписания, заверенная кадровой службой;

6) справка из Инспекция государственного технического надзора Томской области (Гостехнадзор Томской области) о прохождении технического осмотра в период проведения полевых работ в текущем году.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_______________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)