Приложение N 28. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший наставник"

Приложение N 28
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном
комплексе Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

___________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации

(текущем)

"Лучший наставник"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника	Балл
1	Повышение квалификации наставником в течение двух лет, предшествующих году подачи заявки	Да или нет
2	Наличие у организации агропромышленного комплекса документов, подтверждающих наставническую деятельность (положений о наставнической деятельности, об оплате и доплатах за наставничество)	Да или нет
3	Общий период наставнической деятельности участника	Да или нет
4	Участие в региональном и (или) общероссийском конкурсах профессионального мастерства в течение трех лет, предшествующих году подачи заявки	Да или нет
5	Размещение участником информации о наставнической деятельности в телерадиовещательных средствах массовой информации, печатных изданиях, интернет-ресурсах, иных источниках	Да или нет
6	Наличие у участника поощрений регионального, российского уровней за год, предшествующий году подачи заявки	Да или нет
7	Наличие у участника региональных, ведомственных, государственных наград	Да или нет
8	Количество учащихся, прошедших учебную и производственную практику под руководством наставника в текущем году	Да или нет
	Итого баллов

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копии документов, удостоверяющих личность участника;

2) копия приказа (распоряжения) о приеме на работу (назначении на должность) участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии документов, подтверждающих показатели деятельности участника, указанные в заявке (повышение квалификации, участие в региональном, российском конкурсах, награды, поощрения, прохождение практики).

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_______________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)