Приложение N 5. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший коллектив ученых и специалистов научно-образовательного комплекса агропромышленного комплекса Томской области"

Приложение N 5
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном
комплексе Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

___________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации

(текущем)

"Лучший коллектив ученых и специалистов научно-образовательного комплекса агропромышленного комплекса Томской области"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника за 9 месяцев ____ года (текущего)	Балл
1	Объем выполненных работ для нужд сельского хозяйства на одного сотрудника	Тысяч рублей
2	Количество научных работ для нужд сельского хозяйства, опубликованных коллективом на одного сотрудника	Единиц
3	Объем полученных внебюджетных средств за научно-внедренческую работу в сельском хозяйстве на одного сотрудника	Тысяч рублей	Х
	Итого баллов	x	x

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копии документов, удостоверяющих личности членов коллектива;

2) копии приказа (распоряжения) о приеме на работу (назначении на должность) членов коллектива, заверенные кадровой службой;

3) согласие членов коллектива на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности участника, указанные в заявке;

5) копии документов, подтверждающих публикацию научных работ.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участниками конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_______________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)