Приложение N 4. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучшее звено операторов машинного доения"

Приложение N 4
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном
комплексе Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

___________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации

(текущем)

"Лучшее звено операторов машинного доения"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(наименование участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника		Балл
			За 9 месяцев ____ года (предшествующего)	За 9 месяцев ____ года (текущего)
1	Обслуживаемое поголовье коров	Голов	Х
2	Надой молока на 1 корову	Килограммов
3	Рост надоя молока на 1 корову к уровню соответствующего периода предыдущего года	Процентов	Х
4	Наличие категории (класса, разряда) по итогам аттестации и (или) наличие повышения квалификации, переподготовки у всех членов звена	Есть или нет	Х
	Итого баллов		Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копии документов, удостоверяющих личности членов звена;

2) копии приказа (распоряжения) о приеме на работу (назначении на должность) членов звена, заверенные кадровой службой;

3) согласие членов звена на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности звена, указанные в заявке;

5) копии приказов о присвоении категории (класса, разряда) по итогам проведении аттестации, копии свидетельств, сертификатов, удостоверений о повышении квалификации, переподготовке.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участниками конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_______________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)