Приложение N 17. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший животновод на выращивании и откорме молодняка крупного рогатого скота старше года"

Приложение N 17
к Положению
о проведении областного конкурса
в агропромышленном
комплексе Томской области

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

___________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации

(текущем)

"Лучший животновод на выращивании и откорме молодняка крупного рогатого скота старше года"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника		Балл
			За 9 месяцев ____ года (предшествующего)	За 9 месяцев ____ года (текущего)
1	Обслуживаемое поголовье крупного рогатого скота	Голов	Х
2	Среднесуточный привес молодняка	Граммов
3	Рост среднесуточного привеса к соответствующему периоду предыдущего года	Процентов	Х
4	Сохранность молодняка к полученному приплоду	Процентов	Х
5	Наличие категории (класса, разряда) по итогам аттестации	Есть или нет	Х
	Итого баллов		Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность участника;

2) копия приказа (распоряжения) о приеме на работу (назначении на должность) участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности, указанные в заявке;

5) копии приказов о присвоении категории (класса, разряда) по итогам проведении аттестации.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_______________	__________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)