Приложение N 11. Заявка для участия в отборе общественно значимых проектов по благоустройству сельских территорий

Приложение N 11

Установлена
приказом
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 18.06.2020 N 43

Форма

Заявка
для участия в отборе общественно значимых проектов по благоустройству сельских территорий
_____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Томской области)

на 20__ год <1>

(тысяч рублей)

Наименование мероприятия, целевого индикатора	Всего	Объем средств, планируемый на реализацию проектов, тысяч рублей				Единица измерения целевого индикатора	Значение целевого индикатора
		в том числе средства:
		объем средств федерального бюджета	объем средств бюджета Томской области	объем средств местных бюджетов	объем средств внебюджетных источников
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Благоустройство сельских территорий						-	-
2. Количество общественно значимых проектов по благоустройству территорий	-	-	-	-	-	единица

<1> Заявка предоставляется на реализацию мероприятий в рамках ведомственного проекта "Благоустройство сельских территорий" направления (подпрограммы) "Создание и развитие инфраструктуры на сельских территориях" государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий"

<2 > Сведения представляются на три года (очередной финансовый год и плановый период), отдельно на каждый год.

________________________________________	_________	________________________
(полное наименование должности	(подпись)	(фамилия имя отчество
руководителя муниципального образования)		(последнее - при наличии))

Место печати

(при наличии)

________________________________________	_________	________________________
(наименование исполнителя)	(подпись)	(фамилия имя отчество (последнее - при наличии))

_______________ 20__ г.