Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории в целях его раздела из земель, находящихся в собственности муниципального образования "Томский район"

Приложение 1
к Административному регламенту

Главе Томского района

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя;

______________________________________________________

организационно-правовая форма, номер, дата записи в ГРЮЛ,

___________________________________________________

наименование юридического лица)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ____________

__________________________________________

__________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________

__________________________________________

Электронный адрес:_________________________

Контактный телефон:______________________

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории в целях его раздела из земель, находящихся в собственности муниципального образования "Томский район"

Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане (карте) территории, расположенного по адресу:

_____________________________________________________

(местонахождение земельного участка)

_____________________________________________________

(категория земель)

_____________________________________________________

(цель использования испрашиваемого земельного участка)

_____________________ кв. м,	_________________
(площадь земельного участка)	(кадастровый номер)

площадь образуемых земельных участков (кв. м.):___________________________________

- Уведомления по заявлению направлять (нужное подчеркнуть): Почтовый адрес/ электронный адрес/ личный кабинет/ выдать на руки.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

3. ____________________________________________________

4. ____________________________________________________

5. ____________________________________________________

6. ____________________________________________________

7. ____________________________________________________

______ ___________ 20__г.	______________	______________
(дата подачи заявления)	(подпись)	(Расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным Законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" подтверждаю свое согласие, несогласие на обработку моих персональных данных.

(ненужное зачеркнуть)

_________________

(подпись)