Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 26 октября 2015 г. N 2379

Приложение 1
к договору
о предоставлении субсидии
от_____________ N________

Форма

Справка-расчет
на предоставление субсидии
от "__" ____________ 20___ года

Наименование Получателя:

Наименование предпринимательского проекта:

Банковские реквизиты:

I	Наименование расходов, произведенных Получателем за счет собственных средств	Сумма, руб.	Дата	Документ
	Итого
II	Затраты за счет собственных средств, подлежащие субсидированию
	Итого
	Итого

1. Стоимость предпринимательского проекта ______________________ рублей.

2. Размер субсидии по договору ___________________________________ рублей.

3. Итого сумма софинансирования со стороны Получателя ____ рублей, в том числе документально подтвержденная в размере не менее 30% от суммы запрашиваемой субсидии.

4. Размер субсидии (части субсидии) к выплате по справке-расчету от "____" ________ 20__ составляет ____________________ рублей.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений и документов.

Затраты, указанные в разделе II (затраты за счет собственных средств, подлежащие субсидированию), произведены после даты государственной регистрации в качестве субъекта малого и среднего предпринимательства, и ранее не возмещались за счет средств бюджетов всех уровней.

Получатель:

____________________