Приложение 1. Акт обнаружения факта самовольного размещения объекта

Приложение 1
к Порядку
освобождения территории
городского округа Стрежевой
от самовольно размещенных объектов

Акт
обнаружения факта самовольного размещения объекта

г. Стрежевой

"__" ________ 20__ года

Время: _____ ч. _____ мин.

Настоящий акт составлен

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указывается наименование органа, ФИО, должность лица, составившего акт)

о том, что на земельном участке (территории) ______________________________

________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта, либо привязка к близлежащим объектам капитального строительства, временным объектам, земельным участкам, имеющим адресную привязку)

расположен самовольно размещенный объект

Описание объекта (вид, назначение, технические характеристики, цвет и т.д.):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Правообладатель объекта:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(в случае, если владелец не был установлен, указывается "не установлен")

По результатам обследования территории и самовольно размещенного объекта

предприняты следующие действия:

1. Правообладателю объекта вручено письменное требование о добровольном демонтаже самовольно размещенного объекта от __________________ N ________;

2. Копия письменного требования о добровольном демонтаже самовольно

размещенного объекта от __________________ N ________ размещена на фасаде объекта и направлена правообладателю объекта по почте.

3. Копия письменного требования о добровольном демонтаже самовольно

размещенного объекта от __________________ N ________ размещена на фасаде объекта без направления по почте в связи с невозможностью установления правообладателя объекта.

(ненужные варианты зачеркиваются)

Особые отметки:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Подпись лица, составившего акт:

________________________________________________________________________

(подписи, ФИО лиц, составивших акт)

Подпись правообладателя объекта о вручении ему копии требования

________________________________________________________________________

(подписи, ФИО, адрес места жительства правообладателя)