Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 23 июля 2015 г. N 1622

Форма 1

Председателю комиссии Л.А. Лоскутовой

от____________________________

(фамилия, имя,

______________________________

отчество, дата рождения)

______________________________

(домашний адрес)

____________ ___________

(тел. рабочий) (тел. домашний)

Заявление

Прошу Вас на заседании комиссии по распределению и оказанию материальной помощи рассмотреть возможность оказания мне помощи в ремонте и (или) переустройстве жилого помещения в виде (подчеркнуть необходимую форму социальной помощи):

1) компенсации расходов, произведенных по ремонту и (или) переустройству жилого помещения;

2) авансирования предстоящих расходов по ремонту и (или) переустройству жилого помещения <*>.

Сообщаю, что ранее получал(а) материальную помощь _______________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

(от кого, когда и в каком размере)

Прилагаемые к заявлению документы:

1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, на____ л.;

2) справка о составе семьи на____ л.;

3) копия удостоверения или иного документа установленного образца, подтверждающего право на льготу, на____ л.;

4) документы, подтверждающие произведенные или предполагаемые расходы (локальный сметный расчет, дефектная ведомость и др.), на____ л.;

5) копия документа с указанием лицевого счёта в банке на____ л.

----------------------

<*> С заключением социального договора о взаимных обязательствах.

Дата___________

Подпись___________

Я ________________________________________________________, в соответствии

с требованиями ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие на обработку Отделом социальной поддержки населения Администрации ЗАТО Северск персональных данных, предоставляю право осуществлять все действия с моими персональными данными.

Настоящее согласие дано мною "___"_______20__ года.

Форма 3

Социальный договор
о взаимных обязательствах при предоставлении помощи в ремонте и (или) переустройстве жилых помещений отдельным категориям граждан

Администрация ЗАТО Северск
(Место заключения)		(Дата заключения)

Администрация ЗАТО Северск в лице Главы Администрации ЗАТО Северск Диденко Николая Васильевича, действующего на основании Устава городского округа ЗАТО Северск Томской области, именуемая в дальнейшем Орган социальной поддержки населения, с одной стороны, и

________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество гражданина)

проживающий (ая) по адресу:_______________________________________________

паспорт: _______ N ________, выдан _____________________________________, именуемый (ая) в дальнейшем Заявитель, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора

1. Настоящий договор заключен между Органом социальной поддержки населения и Заявителем на оказание помощи в ремонте и (или) переустройстве жилого помещения.

2. Договор заключен на основании решения комиссии по распределению и оказанию материальной помощи от "____" ______________ 20__ г. N ____.

II. Права и обязанности Органа социальной поддержки населения

3. Орган социальной поддержки населения обязуется:

1) оказать Заявителю помощь в ремонте и (или) переустройстве жилого помещения

в денежной форме в размере: ________________________________________ руб.

(Сумма цифрами) ___________________________________________________________________ руб.;

(Сумма прописью)

2) произвести выплату помощи Заявителю через Муниципальное казенное учреждение ЗАТО Северск "Центр жилищных субсидий" в срок до ____________________________________________.

4. Орган социальной поддержки населения вправе запрашивать у Заявителя документы, информацию, сведения, подтверждающие целевое расходование помощи, выделенной на ремонт и (или) переустройство жилого помещения в денежной форме.

III. Права и обязанности Заявителя

5. Заявитель обязан:

1) использовать выделенную в денежной форме помощь по целевому назначению;

2) представлять достоверную информацию о реализации мероприятий, перечисленных в пункте 1 настоящего договора, в период действия настоящего договора;

3) выполнить ремонт и (или) переустройство жилого помещения в течение трех месяцев со дня поступления денежных средств на его лицевой счет.

4) представить документы, подтверждающие фактическое выполнение работ

по ремонту и (или) переустройству жилого помещения (договоры оказания услуг, акты выполненных работ, кассовые и товарные чеки, квитанции об оплате и т.п.).

6. Заявитель вправе:

1) получить помощь в ремонте и (или) переустройстве жилого помещения в денежной форме в размере и сроки, предусмотренные подпунктами 1 и 2 пункта 3 настоящего договора;

2) своевременно известить Орган социальной поддержки населения о причинах невыполнения условий настоящего договора.

IV. Срок действия договора

7. Срок действия договора определяется с "______" _______________________ 20__ г. до "______" ____________________ 20__ г.

8. Настоящий договор вступает в силу после подписания его обеими сторонами.

9. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой из сторон.

V. Ответственность за неисполнение условий договора

10. В случае установления факта использования Заявителем предоставленных бюджетных средств не по целевому назначению Орган социальной поддержки населения вправе:

1) направить уведомление о возврате гражданином в бюджет ЗАТО Северск суммы, использованной не по целевому назначению;

2) обратиться в суд для принудительного изъятия у гражданина бюджетных средств, использованных не по целевому назначению.

11. Действия Органа социальной поддержки населения по установлению факта использования гражданином бюджетных средств не по целевому назначению могут быть обжалованы в суде.

Глава Администрации ЗАТО Северск ____________________Н.В. Диденко

Заявитель _________________ /_____________/