Приложение 1. Представление

Приложение 1
к положению
о Благодарственном письме
Думы городского округа Стрежевой

Представление

1. Фамилия, имя, отчество

_______________________________________________________________________

2. Должность, место работы

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3. Представляется к награждению (наименование награды)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4. Дата рождения

_______________________________________________________________________

5. Место рождения

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

6. Образование

______________________________________________________________________

7. Награды (Благодарности, Почётные грамоты (дата награждения), Почётные звания (дата присвоения)

_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

8. Общий стаж работы

_______________________________________________________________________

9. Стаж работы в городе Стрежевой

_______________________________________________________________________

10. Характеристика:

Руководитель	__________________	______________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)