Приложение 4. Распоряжение органа муниципального контроля

Приложение 4
к административному регламенту
осуществления муниципального лесного
контроля в отношении лесных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского округа Стрежевой

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа муниципального контроля)

Распоряжение
органа муниципального контроля

о проведении	___________________________________________________________	проверки
	(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

гражданина

от "___" _____________ _____г. N ______

1. Провести проверку в отношении _________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

2. Место жительства (регистрации): _________________________________________________________________________ _______

_________________________________________________________________________ _____

(гражданина)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: _________________________________________________________________________ _______

_________________________________________________________________________ ______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц: _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: _________________________________________________________________________ ___

_________________________________________________________________________ __

задачами настоящей проверки являются: _________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ _______

6. Предметом настоящей проверки является: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________

Срок проведения проверки: ____________________________________________________________

К проведению проверки приступить

С "_____" __________ 20 _____г.

Проверку окончить не позднее

"_____" __________ 20 _____г.

8. Правовые основания проведения проверки: _________________________________________________________________________ _____

_________________________________________________________________________ ______

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

10. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального контроля (при их наличии):

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых гражданином необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

_________________________________________________________________________ _____

_________________________________________________________________________ ___

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

________________________________

(подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))