Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента финансов
Томской области
от 15 марта 2016 г. N 10

Заявление
на открытие лицевого счета в Департаменте финансов Томской области

_________________________________________________________________________ __

(Полное и краткое наименование учреждения, организации

_________________________________________________________________________ __

в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________ __

(Наименование вышестоящей организации)

ИНН _________________________________ КПП _________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1. ____________________________________________________________________

(копии документов, являющиеся основанием для переоформления счета)

2. Карточки образцов подписей и оттиска печати

3. ____________________________________________________________________

(иные документы, необходимые для переоформления счета)

Просим открыть лицевой счет

_______________________________________________

(вид счета)

Руководитель	_________________	___________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_________________	___________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.
	"__" ___________ 20__ г.

------------------------------------------------

Отметка Департамента финансов Томской области

Открыть лицевой счет _____________________________________________ разрешаю

Руководитель Департамента финансов	_____________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
	"__" ___________ 20__ г.

Документы на оформление счета проверил:

Счет открыт "__" _______________ 20__ г. N ________________________________

Исполнитель	_______________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)