Приложение 1. Заявление о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 1
к положению
о порядке принятия государственными
гражданскими служащими Томской
области в Департаменте по управлению
государственной собственностью Томской
области, почетных и специальных званий
(кроме научных), наград иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений, в том числе религиозных,
и других организаций

Начальнику

Департамента по управлению государственной

собственностью Томской области

________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

гражданского служащего, замещаемая должность)

Заявление
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Прошу разрешить мне принять

____________________________________________________________________

(наименование почетного или специального

________________________________________________________________________

звания, награды или иного знака отличия)

________________________________________________________________________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному или специальному званию, награды или иного знака отличия)

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) ____________________________

_________________________________________________________________________ _

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________ _

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ___________ от "__" _______________ 20__ г. в комитет документационно-кадровой работы Департамента.

"___" ______________ 20__ г.	____________	___________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)