Приложение. Реестр государственных жилищных сертификатов

Приложение
к порядку
ведения реестра государственных жилищных
сертификатов, выданных по подпрограмме
"Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан,
установленных федеральным законодательством"

Реестр
государственных жилищных сертификатов, выданных
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти Томской области, выдавшего государственный жилищный сертификат)
полученных ___ ____________ 20__ в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы от ___ ___________ 20__ N _____,
в отношении категорий граждан, указанных в подпункте ___ пункта 5 Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов,
от ___ ___________ 20__ N _______

NN Пп/п	Сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставляемой социальной выплаты (рублей)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) владельца сертификата и членов его семьи	Степень родства <*>	паспорт гражданина Российской Федерации <**>			число, месяц, год рождения
							номер	дата выдачи	кем выдан

_________________________________	______________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя уполномоченного органа исполнительной власти Томской области)	(подпись)
_____________________________	______________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ведущего реестр)	(подпись)

<*> - Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами семьи, делается отметка "прочие".

<**> - только для владельца сертификата.