Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 19 февраля 2016 г. N 23

Приложение N 7
к положению
об областном конкурсе
в агропромышленном комплексе
Томской области

Для участия в номинации "Лучшее личное подсобное хозяйство" личное подсобное хозяйство (далее - ЛПХ) представляет заявку, подписанную Главой ЛПХ, согласованную с главой сельского поселения (по месту похозяйственного учета) с приложением следующих документов:

1) копий договоров на реализацию сельскохозяйственной продукции, заверенных Главой ЛПХ;

2) выписки из реестра членов кооператива, подтверждающей членство ЛПХ;

3) выписки из похозяйственной книги;

4) справки организации, осуществившей искусственное осеменение коров, принадлежащих ЛПХ;

5) акта обследования ЛПХ с заключением о ветеринарно-санитарном состоянии хозяйства.

Форма

В конкурсную комиссию

по организации и проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе Томской области

____________________________________________

(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в __________году в номинации "Лучшее личное подсобное хозяйство"

Основные показатели деятельности ____________________________________________________________в отчетном году

N п/п	Показатель	Единица измерения	Предыдущий год	Отчетный год	% отчетного года к предыдущему году
1.	Поголовье сельскохозяйственных животных к уровню предыдущего года	усл. голов
2.	Поголовье коров к уровню предыдущего года	голов
3.	Поголовье КРС	голов	Х		Х
4.	Соответствие состояния подворья, сельскохозяйственных животных ветеринарно-санитарным требованиям	усл. ед.	Х		Х
5.	Доля искусственно осемененных в общем количестве коров в ЛПХ	%	Всего коров в ЛПХ	Искусственно осеменено	Доля

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации.

______________________	______________/	_____________________/
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, ведущего ЛПХ)	(подпись)	(расшифровка подписи)
Согласовано:
Глава _______________ сельского поселения	______________/	/_____________________/
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

К заявке прилагается следующие документы на _____л. в _____экз.:

1. Копии договоров на реализацию сельскохозяйственной продукции, заверенные Главой ЛПХ;

2. Выписку из реестра членов кооператива, подтверждающую членство ЛПХ;

3. Выписку из похозяйственной книги на конец и на начало отчетного периода;

4. Справку организации, осуществившей искусственное осеменение коров, принадлежащих ЛПХ;

5. Акт обследования ЛПХ с заключением о ветеринарно-санитарном состоянии хозяйства.