Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право организации
розничного рынка на территории
городского округа Стрежевой"

Предлагаемая форма заявления

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя юридического лица)

_______________________________________

(наименование юридического лица)

_______________________________________

(почтовый адрес юридического лица)

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Сведения о заявителе:
Организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования (в т.ч. фирменное наименование) юридического лица
Местонахождение юридического лица
Телефон
Факс
Электронный адрес
Идентификационный номер налогоплательщика
Данные документа о постановке на учет в налоговом органе
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
Прошу выдать, продлить срок действия, переоформить (нужное подчеркнуть) разрешение на право организации розничного рынка ____________________________ по адресу ____________________________________________ на срок _______________
Сведения о рынке:
Тип рынка
Специализация
Место нахождения объекта (объектов) недвижимости для организации розничного рынка
Площадь рынка, количество торговых мест

Руководитель юридического лица	_____________	____________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)

"______" ___________________ 20____ г.