Приложение 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Предлагаемая форма заявления

Мэру городского округа Стрежевой

от____________________________________

(полностью фамилию, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________________________________

(данные о государственной регистрации ИП -заявителя - для индивидуального предпринимателя)

_______________________________________

(адрес регистрации и проживания заявителя),

_______________________________________

(контактный телефон заявителя)

___________________

для юридического лица:

полное наименование юридического лица

_______________________________________

с указанием организационно-правовой формы, ОГРН, ИНН

_______________________________________

юридического и фактического адреса,

_______________________________________

фамилии, имени, отчества лица,

_______________________________________

имеющего право без доверенности

_______________________________________

действовать от имени юридического лица,

_______________________________________

контактный телефон

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Прошу утвердить схему расположения земельного участка, площадью ______ кв. м., расположенного по адресу: _________________________________________, кадастровый номер ________,

территориальная зона_________________________, вид разрешенного использования образуемого земельного участка________________________, категория земель, к которой относится образуемый земельный участок_____________________________________________.

"____" _______________ 20__ г.	_________________	_______________________
	(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя)

М.П.

Приложение:

1. _______________________________________

Результат предоставления услуги прошу предоставить (нужное подчеркнуть):

1) при личном обращении в Управление;

2) посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении;

3) посредством электронной почты __________________________;

(адрес электронной почты)

4) при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения);

5) через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

_______________________ /	_________________
(подпись)	(расшифровка)

"___"______________20__ г.

Даю согласие на использование моих персональных данных при предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц).

______________________	______________________	____________
	(подпись)	(расшифровка подписи)