Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению почетной грамотой думы города Томска/благодарственным письмом Думы города Томска

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте
и Благодарственном письме
Думы Города Томска

Наградной лист
для представления к награждению почетной грамотой думы города Томска/благодарственным письмом Думы города Томска

1. Фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

3. Дата рождения ________________________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место жительства (домашний адрес) ______________________________________________________________________________

5. Виды поощрений (только для представления на награждение Почетной грамотой Думы Города Томска):

_______________________________________________________________________________

6. Общий стаж работы _______________ Стаж работы в отрасли ________________

Стаж работы в коллективе организации _____________________________________________

7. Предполагаемая дата вручения награды ____________________

8. Контактный телефон ________________________________________________________________________________

9. Характеристика лица, представляемого к награде, с указанием заслуг, являющихся основанием для награждения:

_____________________________________________________________________