Приложение 2. Список на выплату компенсации расходов на оплату стоимости проезда обучающимся муниципальных общеобразовательных учреждений и муниципальных общеобразовательных учреждений для учащихся с ограниченными возможностями здоровья

Приложение 2
к Порядку
выплаты компенсации расходов
на оплату стоимости проезда
обучающимся муниципальных
общеобразовательных учреждений
и муниципальных общеобразовательных
учреждений для учащихся
с ограниченными возможностями здоровья
(с изменениями от 24 марта 2015 г.,

12 октября 2016 г., 9 октября 2017 г., 8 апреля 2021 г.)

Утверждаю

Начальник департамента образования
администрации Города Томска

__________________

Ф.И.О. (последнее - при наличии)

"__" ________ 20____ г.

Список
на выплату компенсации расходов на оплату стоимости проезда обучающимся муниципальных общеобразовательных учреждений и муниципальных общеобразовательных учреждений для учащихся с ограниченными возможностями здоровья за ____ квартал 20__ года

N п/п	Наименование МОУ	Ф.И.О. (последнее при наличии) Заявителя (полностью)	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)	Ф.И.О. (последнее - при наличии) обучающегося (полностью)	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)	Реквизиты кредитной организации, N счета (с указанием Ф.И.О. (последнее - при наличии) Заявителя)	Количество дней посещения учебных занятий обучающимся	Размер денежного платежа (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого

Подпись исполнителя ________________ Дата _______________

Тел. ____________