Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Положению о предоставлении субсидии
на проведение капитального ремонта
многоквартирных домов в 2009 году

Форма заявки на получение субсидии

В ______________________________

(орган администрации)

________________________________

(От кого)

________________________________

"___" ________ 200_ г.

Адрес: __________________________

Телефон: ________________________

Заявка
на получение субсидии

Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме _____________________________________________________ рублей для проведения

(сумма цифрами и прописью)

капитального ремонта:

 N   Адрес объекта       Виды работ          Стоимость работ

 пп                                          (руб.)

     Итого:

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт указанного объекта.

Руководитель ______________________/___________________/

(Ф.И.О.) (Подпись)

М.П.

Примечание: Заявка подается по каждому адресу объекта субсидирования отдельно, построчно: 1-я строка - стоимость строительно-монтажных работ; 2-я строка - стоимость изготовления проектно-сметной документации и ее экспертизы (в случае ее проведения); 3-ая строка - всего стоимость капитального ремонта в многоквартирном доме.