Приложение N 10. Инструкция по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"

Приложение N 10

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области

от 17 марта 2010 г. N 124

Инструкция
по заполнению учетной формы N 115/у
"Дневник работы станции скорой медицинской
помощи"

1. Учетная форма N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи" (далее - Дневник) заполняется станциями (отделениями) скорой медицинской помощи на основании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", предусмотренной приложением N 3.

2. На крупных станциях скорой медицинской помощи, имеющих специализированные бригады скорой медицинской помощи, рекомендуется ведение, кроме Дневника работы станции скорой медицинской помощи, дневников работы врачебных общепрофильных, фельдшерских бригад скорой медицинской помощи, а также дневников по каждому профилю специализированных бригад.

3. Данные Дневника используются для составления отчета по форме отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", предусмотренной приложением N 1.

4. В левом верхнем углу титульного листа Дневника указывается полное наименование медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, ее адрес (почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома) и номер телефона.

Ведение Дневника возможно в электронном виде.

5. При заполнении Дневника указывается:

1) в графе 1 - числа месяца по порядку;

2) в графе 2 - общее число поступивших вызовов скорой медицинской помощи (далее - вызовы);

3) в графах 3-6 - число поступивших вызовов по поводу: несчастных случаев - различные виды травм и отравлений (графа 3), при дорожно-транспортных происшествиях (графа 4); внезапных заболеваний и состояний (графа 5); родов и патологий беременности (графа 6);

4) в графах 7-9 - число поступивших вызовов по поводу перевозки. При этом в графе 7 указывается общее число вызовов по поводу перевозки, в графе 8 - число вызовов на перевозку больных, рожениц и родильниц (из графы 7), в графе 9 - число поступивших вызовов на экстренную перевозку (из графы 8);

5) в графе 10 - число отказов за необоснованностью вызова скорой медицинской помощи.

Отказ за необоснованностью вызовов - это переадресация станцией (отделением) скорой медицинской помощи непрофильных вызовов в другую медицинскую организацию;

6) в графах 11-19 - сведения о числе выполненных выездов бригадой скорой медицинской помощи:

в графе 11 - сведения об общем числе выполненных выездов бригадой скорой медицинской помощи (далее - выездов);

в графе 12 - сведения о числе выполненных выездов при несчастных случаях (различные виды травм и отравления) (из графы 11);

в графе 13 - сведения о числе выполненных выездов при несчастных случаях при дорожно-транспортных происшествиях (из графы 12);

в графе 14 - сведения о числе выполненных выездов при внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного (остро развивающиеся нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной полости и др.) (из графы 11);

в графе 15 - сведения о числе выполненных выездов к женщинам при родах и патологиях беременности (из графы 11);

в графе 16 - сведения об общем числе выполненных перевозок автомобилями скорой медицинской помощи (далее - перевозок);

в графе 17 - сведения о числе выполненных перевозок больных, рожениц и родильниц (из графы 16);

в графе 18 - число выполненных экстренных выездов по перевозке больных, рожениц и родильниц (из графы 17);

в графе 19 - сведения о числе умерших больных, рожениц и родильниц при перевозке (из графы 17);

7) в графе 20 - сведения о числе безрезультатных выездов бригад скорой медицинской помощи.

Безрезультатные выезды - это случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезён до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменён;

8) в графах 21-36 - сведения о числе лиц, которым оказана помощь бригадами скорой медицинской помощи разных профилей:

в графе 21 - о числе лиц, которым оказана помощь врачебными общепрофильными бригадами;

в графе 22 - о числе детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которым оказана медицинская помощь врачебными общепрофильными бригадами (из гр. 21);

в графе 23 - о числе лиц, которым оказана помощь фельдшерскими бригадами;

в графе 24 - о числе лиц, которые были перевезены фельдшерскими бригадами (из графы 23);

в графе 25 - о числе лиц, которым оказана помощь бригадами интенсивной терапии;

в графе 26 - о числе лиц, которым оказана помощь психиатрическими бригадами;

в графах 27-36 - о числе лиц, которым оказана медицинская помощь другими специализированными бригадами скорой медицинской помощи: всего (графа 27), в том числе кардиологическими (графа 28), реанимационными (графа 29), педиатрическими (графа 30), неврологическими (графа 31), нейрохирургическими (графа 32), акушерско-гинекологическими (графа 33), хирургическо-травматологическими (графа 34), токсикологическими (графа 35), прочими (графа 36);

9) в графах 37-54 - сведения о числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах:

в графе 37 - сведения об общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь;

в графах 38-41 - сведения о числе лиц, которым оказана медицинская помощь по поводу: несчастных случаев (графа 38), из них при дорожно-транспортных происшествиях (графа 39); внезапных заболеваний и состояний (графа 40); родов и патологии беременности (графа 41);

в графах 42-45 - сведения о числе лиц, которым оказана медицинская помощь при перевозке: всего (графа 42), из них больным, роженицам и родильницам (графа 43), число лиц, которые доставлены в стационар по экстренным показаниям (графа 44), число умерших при перевозке (графа 45);

в графах 46-54 - сведения о числе лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах в сельские населенные пункты, заполняются аналогично графам 37-45;

10) в графе 55 - число выездов бригад скорой медицинской помощи на дорожно-транспортные происшествия;

11) в графе 56 - сведения о числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях;

12) в графе 57 - сведения о числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях со смертельном исходом (из графы 56);

13) в графе 58 - сведения о числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, смерть которых наступила в автомобиле скорой медицинской помощи (из графы 57);

14) в графе 59 - сведения о числе больных (пострадавших), доставленных бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации;

15) в графе 60 - сведения о числе лиц, которым оказана амбулаторная помощь при непосредственном их обращении на станцию (отделения) скорой медицинской помощи;

16) в графах 61-76 - сведения о числе выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда (до места вызова и до места дорожно-транспортного происшествия) и времени затраченного на один выезд (на вызов и на дорожно-транспортное происшествие):

в графах 61-64 указывается число выездов выполненных в течение 20 минут, в графах 65-68 - от 21 до 40 минут, в графах 69-72 - от 41 до 60 минут и в графах 73-76 - более 60 минут;

17) в графах 77-79 - число выездов бригад скорой медицинской помощи, выполненных по времени от момента поступления вызова (своевременность выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов):

в графе 77 - сведения о числе всех выездов, выполненных до 4 минут от момента поступления вызова; в графе 78 - от 4 до 15 минут; в графе 79 - позже 15 минут;

18) в графах 80-88 - сведения о числе выездов бригад скорой медицинской помощи, выполненных от момента поступления вызова (до 4 минут, от 4 до 15 минут, позже 15 минут), по поводу несчастных случаев (графы 80-82), внезапных заболеваний и состояний (графы 83-85), родов и патологий беременности (графы 86-88);

19) в графах 89-91 - сведения о числе выездов бригад скорой медицинской помощи, выполненных по времени от момента поступления вызова на перевозку до 4 минут (графа 89), от 4 до 15 минут (графа 90) и позже 15 минут (графа 91);

20) в графе 92 - примечания.

6. Срок хранения Дневника - 3 года.

7. При тиражировании Дневника в типографии используется формат бумаги А4.