Приложение N 7. Инструкция по заполнению учётной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи"

Приложение N 7

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области

от 17 марта 2010 г. N 124

Инструкция
по заполнению учётной формы N 109/у
"Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи"

1. Учётная форма N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи" (далее - Журнал) является формой первичной учётной документации станции (отделения) скорой медицинской помощи и предназначена для регистрации вызовов скорой медицинской помощи и обратившихся за ней.

2. Журнал заполняется фельдшером (медицинской сестрой) станции (отделения) скорой медицинской помощи, принимающим вызовы скорой медицинской помощи от населения.

В графах с 1 по 9 Журнала указываются первичные сведения в момент поступления вызова скорой медицинской помощи.

В графах с 10 по 19 Журнала указываются мероприятия по оказанию медицинской помощи после передачи вызова скорой медицинской помощи бригаде скорой медицинской помощи. Эти графы заполняются после возвращения бригады скорой медицинской помощи с вызова на основании записей в учётной форме N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", предусмотренной приложением N3.

Ведение Журнала возможно в электронном виде.

3. При заполнении Журнала указывается:

1) в верхнем левом углу титульного листа Журнала - полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома) и номер телефона;

в нижнем левом углу титульного листа Журнала - дата (число, месяц, год) начала его заполнения;

в нижнем правом углу титульного листа Журнала - дата (число, месяц, год) окончания его заполнения в течение календарного года;

2) в графе 1 - порядковый номер вызова скорой медицинской помощи;

3) в графе 2 - число, месяц, год поступления вызова скорой медицинской помощи;

4) в графе 3 - время (часы, минуты) приема вызова скорой медицинской помощи;

5) в графе 4 - время (часы, минуты) передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи;

6) в графе 5 - фамилия, имя, отчество (при наличии) больного полностью без сокращений;

7) в графе 6 - возраст больного: число полных лет для больных старше 1 года и число месяцев и дней для больных младше 1 года;

8) в графе 7 - подробный адрес больного (улица, дом, квартира, подъезд, этаж, код входной двери (если есть);

9) в графе 8 - повод к вызову скорой медицинской помощи (несчастные случаи, внезапные заболевания и состояния, роды и патология беременности и др.);

10) в графе 9 - фамилия лица, вызывающего бригаду скорой медицинской помощи и номер телефона;

11) в графе 10 - диагноз;

12) в графе 11 - лечебные процедуры при оказании медицинской помощи, полное наименование медицинской организации, в которую направлен больной;

13) в графе 12 - фамилия, имя, отчества врача (фельдшера), оказавшего медицинскую помощь;

14) в графе 13 - состав бригады скорой медицинской помощи;

15) в графе 14 - время (час и минуты) выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов;

16) в графе 15 - время (час и минуты) окончания выполнения вызова бригадой скорой медицинской помощи;

17) в графе 16 - время, затраченное на один вызов (от момента поступления вызова на станцию (отделение) скорой медицинской помощи до момента окончания его выполнения бригадой скорой медицинской помощи);

18) в графе 17 - время доезда бригады скорой медицинской помощи до места вызова (время от момента поступления вызова на станцию (отделение) скорой медицинской помощи до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи к месту вызова);

19) в графе 18 - через сколько минут бригада скорой медицинской помощи выехала на вызов с момента поступления вызова (своевременность выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов).

В графе 19 Журнала напротив каждой записи вызова скорой медицинской помощи указывается фамилия, имя, отчество старшего дежурного врача станции скорой медицинской помощи и ставится его подпись.

4. Срок хранения Журнала - 3 года.

5. Журнал должен иметь формат бумаги А4, объем 96 страниц и обложку.