Приложение N 2. Анкета соискателя

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 12 мая 2015 г. N 396 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положениюо порядке назначения
и выплат именных стипендий
администрации Города Томска
талантливой и одаренной молодежи
(с изменениями от 26 августа 2014 г., 12 мая 2015 г.)

Анкета соискателя

Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество (при наличии)__________

Дата рождения ________________________________________________________________

Адрес регистрации/адрес проживания ____________________________________________

_________________________________________________________________________ ____

Домашний телефон ____________________________________________________________

Место учебы/работы/тел. приемной ______________________________________________

_________________________________________________________________________ ____

Сотовый телефон соискателя ____________________________________________________

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) ______________________________

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ ____

ИНН______________________________________________________________________ ___

СНИЛС____________________________________________________________________ __

Личные достижения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ ____

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною в настоящей анкете, точны

и подтверждаются прилагаемыми документами.

Подпись соискателя _____________________________/__________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии)

Дата "__" ________ 20__ г.