Приложение 2. Подписной лист. Выборы лидера молодежного парламента городского округа Стрежевой

Приложение 2
к Положению о формировании
Молодёжного парламента
городского округа Стрежевой

Подписной лист
Выборы лидера молодежного парламента городского округа Стрежевой

20___ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
				(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в Лидеры Молодежного парламента
				(фамилия, имя, отчество)
родившегося		, работающего
	(дата рождения)			(место работы, занимаемая должность или род занятий)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Общественное объединение	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________________________________ __________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат _________________________________________________________________________ __________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)