Приложение. Анкета заявителя на участие в конкурсе

Приложение
к Положению "О проведении конкурса
на право размещения средств наружной
рекламы и информации в центральной
части города"

Анкета заявителя
на участие в конкурсе

N п/п	Наименование
1	Наименование заявителя (полное) Фамилия, Имя, Отчество (для физического лица)
2	Сокращенное наименование заявителя (для юридических лиц)
3	Дата, место, орган регистрации
4	Почтовый адрес Место жительства (для физического лица)
5	Юридический адрес
6	Коды организации ОКОНХ (ОКВЭД), ОКПО
7	ИНН КПП
8	Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество)
	Главный бухгалтер (должность, фамилия, имя, отчество)
9	Телефон (код города) Факс
10	Ответственный исполнитель за составление заявки на участие в конкурсе		Ф.И.О.: Телефон: E-mail:
11	WWW - адрес
12	Аффилированные лица
13	Головная организация		Дочерние организации (филиал и обособлен- ные подразделе- ния	Зарегистри- рованные на территории РФ
				Зарегистри- рованные за рубежом
14	Перечень дипломов, званий, лицензий, сертификатов и других возможных документов, подтверждающих профессиональные знания и квалификацию заявителя и (или) его сотрудников* *Копии прилагаются
15	Объем размещения рекламы (в т.ч. социальной) в текущем году
16	Финансовые средства, оборудование и другие материальные возможности* * Подтверждением данных возможностей могут служить заверенные копии бухгалтерских балансов, документы, подтверждающие собственность, договоры аренды и др.

     "____" _______________ 2006 г.

     Руководитель ____________________/_______________________

                   Подпись              Расшифровка подписи

     М.П.

Заместитель Мэра,

председатель комитета

по информационной политике

В.В. Мазур