Приложение. Областная целевая программа "Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение и профилактика глухоты и тугоухости" на 2006 год

Приложение

к Закону Томской области

"Об утверждении областной целевой программы

"Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение

и профилактика глухоты и тугоухости" на 2006 год

Областная целевая программа "Оториноларингология - ранняя диагностика,
лечение и профилактика глухоты и тугоухости" на 2006 год

Паспорт
Областной целевой программы
"Оториноларингология - ранняя диагностика,
профилактика и лечение глухоты и тугоухости" на 2006 год

Наименование программы	"Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение и профилактика глухоты и тугоухости"
Дата и номер решения о разработке программы	Протокол N 6 совещания у первого заместителя Главы Администрации (Губернатора) Томской области В.В.Наговицына от 01.02.2006 года п. 1,2
Государствен- ный заказчик программы	Администрация Томской области, Департамент здравоохранения Администрации Томской области
Основные разработчики программы	Департамент здравоохранения Администрации Томской области
Исполнители программы	Департамент здравоохранения Администрации Томской области
Цель программы	Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности на основе комплексного решения проблемы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации при заболеваниях среднего и внутреннего уха
Задачи программы	- организация и проведение эффективных мероприятий по скрининг-диагностике патологии слуха у новорожденных; - использование в клинической практике новых эффективных методов хирургического лечения наиболее распространенных воспалительных заболеваний среднего уха; - разработка и использование в клинической практике инновационной хирургической методики реабилитации слуха - операции кохлеарной имплантации; - совершенствование хирургических корригирующих вмешательств при заболеваниях верхних дыхательных путей, являющихся причиной патологии слухового анализатора; - улучшение качества жизни пожилых людей, страдающих тугоухостью и глухотой, за счет внедрения современных технологий аппаратного слухопротезирования; - повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области; - организация и проведение мероприятий, направленных на повышение уровня медицинской грамотности населения и раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках снижения слуха; - развитие материально-технической базы для реализации поставленной цели программы
Сроки реализации программы	2006 год
Объемы и источники финансирования программы	Средства из областного бюджета на 2006 год в сумме 14560,8 тыс. рублей
Основные мероприятия программы	Проведение скринингового и комплексного диагностического профилактического обследования отдельных групп населения с целью выявления начальных форм заболеваний слухового анализатора. Оказание высокотехнологичной хирургической помощи с применением современных методов малоинвазивной хирургии при патологии среднего уха, а также разработка и применение методов комплексного консервативного лечения и аппаратной слуховой реабилитации пациентов с глухотой и тугоухостью. Повышение квалификации медицинских кадров Томской области. Публикации в средствах массовой информации, издание популярных буклетов, брошюр, санитарных бюллетеней с целью повышения медицинской грамотности населения Томской области. Проведение научно-исследовательской работы, направленной на адекватную профилактику, раннюю диагностику и своевременную коррекцию (лечение) при заболеваниях слухового анализатора. Приобретение оборудования, необходимого для реализации мероприятий по программе.
Ожидаемые социально-эко- номические результаты	- повышение качества и доступности высокоспециализированной медицинской помощи жителям Томска и Томской области; - увеличение объема и результативности профилактических мероприятий (на 12 %); - увеличение объема и эффективности диагностических технологий, повышение уровня выявления начальных форм заболеваний слуха; - увеличение доли больных, оперированных с использованием современных высокотехнологичных малотравматичных методов хирургического лечения (на 1,5%); - снижение уровня инвалидизации при заболеваниях среднего и внутреннего уха (в 1,2 раза); - снижение прямых и косвенных экономических потерь от временной утраты трудоспособности, первичной инвалидности от заболеваний органа слуха.
Органы, осуществляющие контроль за реализацией программы	Государственная Дума Томской области, Администрация Томской области

Цель и задачи программы

Основная цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности на основе комплексного решения проблемы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации при заболеваниях среднего и внутреннего уха.

Достижение этой цели должно быть обеспечено проведением комплексных фундаментальных и прикладных научных исследований и применением в клинической практике современных достижений в области оториноларингологии.

Задачи:

организация и проведение эффективных мероприятий по скрининг-диагностике патологии слуха у новорожденных;

использование в клинической практике новых эффективных методов хирургического лечения наиболее распространенных воспалительных заболеваний среднего уха;

разработка и использование в клинической практике инновационной хирургической методики реабилитации слуха - операции кохлеарной имплантации;

совершенствование хирургических корригирующих вмешательств при заболеваниях верхних дыхательных путей, являющихся причиной патологии слухового анализатора;

улучшение качества жизни пожилых людей, страдающих тугоухостью и глухотой, за счет внедрения современных технологий аппаратного слухопротезирования;

повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области;

организация и проведение мероприятий направленных на повышение уровня медицинской грамотности населения и раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках снижения слуха;

развитие материально-технической базы для реализации поставленной цели программы.

Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Актуальность проблемы обусловлена, прежде всего, необходимостью оказания специализированной помощи пациентам с ушной патологией. По данным статистики Всемирной Организации Здравоохранения 7% населения страдают нарушением слуховой функции. Прогрессирующее старение населения в экономически развитых странах приводит к параллельному возрастанию нарушений слуха. По данным Минздрава России нарушениями слуха в нашей стране страдают примерно 6% населения. Согласно выборочной статистике, а также приблизительным данным Всемирной Организации Здравоохранения можно предположить, что в России насчитывается 12 миллионов больных с нарушением слуха, в том числе детей и подростков более 600 тысяч.

В Томской области насчитывается более 15 тыс. взрослых и около 1,5 тыс. детей с нарушением слуха, в том числе инвалидов детства по слуху. Анализ результатов профилактического осмотра детского населения в возрасте до 14 лет в 2004 г. показал, что на 1000 детей в Томской области 92,3 выявлено с заболеваниями уха и сосцевидного отростка, причем с возрастом число детей с нарушением слуха увеличивается. Особое беспокойство вызывает тот факт, что первое место занимает (70-80%) поражение звуковоспринимающего аппарата, так называемая сенсоневральная тугоухость, обусловленная дегенеративными изменениями улитки или слухового нерва. Наиболее частыми причинами этого варианта тугоухости у взрослых являются интоксикации, микротромбозы сосудов улитки, расстройство церебрального кровообращения. Для детей актуальным представляется использование ототоксичных антибиотиков, воспаление мозговых оболочек, в раннем детстве.

Давно установлено, что слух является важнейшим условием для нормального развития речи. Даже сравнительно небольшой дефект слуха, появившийся в раннем детстве, сильно отражается на формировании речи и дальнейшем ее развитии у ребенка, затрудняет нормальное развитие словесных значений, нормальное грамматическое строение речи. При значительной степени тугоухости у многих детей речь остается настолько недоразвитой, что она становится непонятной для окружающих. Общество лишается еще одного полноценного члена, а государство тратит огромные средства на содержание инвалида. Реабилитация детей с недостатками слуха имеет огромное медицинское и социальное значение. Она включает в себя выявление дефектов слуха у детей, хирургическое или консервативное лечение, направленное на улучшение слуха, слухопротезирование, а также обучение детей речи. Реабилитация оказывается тем успешнее, чем раньше она начинается, то есть чем раньше выявляются недостатки слуха, и это накладывает особый отпечаток на диагностику слуха у детей.

В связи с этим особенно важным является выявление глухоты и тугоухости у новорожденных. Расстройства слуховой функции регистрируются при помощи аппарата отоакустической эмиссии. На следующем этапе в специализированном центре проводится более глубокое обследование и выполняется ранняя коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов. Если эффективность подобного лечения оказывается низкой - ведется подготовка к выполнению операции имплантации электронной улитки. В процессе операции во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звука посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.

В 20-30% случаев тугоухость связана с поражением звукопроводящего аппарата органа слуха: последствия хронических гнойных средних и адгезивных отитов, отосклероз. В свою очередь потеря или понижение слуха у взрослых, нарушая нормальное речевое общение, в значительной степени отражается на их трудоспособности. За последние десятилетия широкое распространение получила функциональная хирургия уха при некоторых заболеваниях среднего и внутреннего уха. С 60-х гг. прошлого столетия в Томске с хорошими результатами выполняются операции восстановления барабанной перепонки - тимпанопластики, различной сложности, реконструкция системы слуховых косточек - оссикулопластики, а также хирургическое лечение хронических отитов с холестеатомами. Перспективным является использование разработанной томскими отохирургами методики эндоскопического ассистирования при операциях на среднем ухе. В то же время, приобретение современных микроскопов и микрохирургического инструментария позволит увеличить не только количество операций, но и их качество, то есть выйти на новый уровень специализированной слухоулучшающей помощи.

Вместе с тем имеется определенный контингент больных, которым указанные хирургические вмешательства помочь не могут. В этих случаях важнейшим средством восстановления трудоспособности и приобщения тугоухих людей к общественно-полезной деятельности является слухопротезирование. При реализации программы появится возможность индивидуального подбора новейших слуховых аппаратов, их программирование и ремонт, а также изготовление ушных вкладышей. В настоящее время около 1800 жителей области - инвалидов по слуху - нуждаются в подобном виде слухоулучшающей помощи. Важной проблемой, требующей современных подходов и новых медицинских технологий, является реабилитация больных со старыми радикальными полостями в среднем ухе, улучшение качества их жизни за счет слухопротезирования, что приведет к снижению уровня инвалидности.

Таким образом, для практического здравоохранения крайне актуальными являются вопросы совершенствования методов организации диагностической, лечебной и профилактической медицинской помощи населению, повышения эффективности мероприятий по профилактике и выявлению патологии органов слуха на ранних стадиях, разработки и внедрения в клиническую практику современных методов консервативного и хирургического лечения.

Сведения о государственном заказчике, разработчике
и исполнителях программы

Государственным заказчиком является Администрация Томской области, Департамент здравоохранения Администрации Томской области. Основным разработчиком и исполнителем - Департамент здравоохранения Администрации Томской области.

Сроки и этапы реализации программы

Срок реализации программы - 2006 год.

Ресурсное обеспечение программы

Предполагаются следующие объемы финансирования за счет средств областного бюджета на 2006 год - 14560,8 тыс. рублей.

Механизм реализации программы

Департамент здравоохранения Администрации Томской области является ответственным за осуществление управления, организацию проведения практических лечебно-диагностических мероприятий, предусмотренных настоящей программой, направленных на решение ее целей и задач.

Механизм реализации программы включает в себя мероприятия за счет источников финансирования:

мероприятия, обеспечивающие практическую реализацию программы.

методические и информационные мероприятия;

организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения;

Все затраты на выполнение программы осуществляются в соответствии со статьями бюджетной классификации целевого финансирования.

Управление программой, формы и порядок осуществления
контроля за ее реализацией

Общий контроль за реализацией программы осуществляется Государственной Думой Томской области и Администрацией Томской области.

Департамент здравоохранения Администрации Томской области осуществляет целевое и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию программы, и отчитывается (с момента поступления финансовых средств) перед Департаментом финансов Администрации Томской области, Департаментом экономики Администрации Томской области.

Ожидаемые социально-экономические результаты
от реализации программы

Оценка эффективности будет определяться по качественным и количественным показателям в медицинском и экономическом аспекте.

Реализация мероприятий программы, практическое применение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения позволит повысить качество и доступность медицинской помощи жителям Томской области, увеличить объем и результативность профилактических мероприятий, даст положительный экономический эффект.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы:

повышение качества и доступности высокоспециализированной медицинской помощи жителям Томска и Томской области;

увеличение объема и результативности профилактических мероприятий на 12%;

увеличение объема и эффективности диагностических технологий, повышение уровня выявления начальных форм заболеваний слуха на 10%;

увеличение доли больных, оперированных с использованием современных высокотехнологичных малотравматичных методов хирургического лечения с 2500 до 3200 операций в год;

снижение уровня инвалидизации при заболеваниях среднего и внутреннего уха с 1800 до 1500 человек;

снижение прямых и косвенных экономических потерь от временной утраты трудоспособности, первичной инвалидности от заболеваний слухового анализатора в 1,2 раза;

применение в клинической практике высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний среднего и внутреннего уха (отоакустической эмиссии, имплантации титановых протезов слуховых косточек, кохлеарной имплантации и др.).

Система программных мероприятий

Обследование отдельных групп населения с целью выявления начальных форм заболеваний слухового анализатора с использованием эффективных технологий:

практическое применение комплекса клинических и инструментальных методов обследования новорожденных, направленных на раннее выявление заболеваний слухового анализатора;

Оказание хирургической помощи с применением современных методов малоинвазивной хирургии при патологии среднего уха, а также разработка и применение в клинической практике методов комплексного консервативного лечения и аппаратной слуховой реабилитации пациентов с глухотой и тугоухостью:

проведение малоинвазивных операций на среднем ухе у детей (1-15 лет), в том числе применение инновационного метода кохлеарной имплантации, а также реконструктивно-пластических хирургических вмешательств на среднем ухе при хронических заболеваниях с целью улучшения слуха взрослого населения;

применение в клинической практике новых методов хирургического лечения полости носа и носоглотки при сопутствующих заболеваниях этой анатомической локализации;

применение алгоритма аппаратного слухопротезирования у пациентов с тугоухостью.

Повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области, работающих в сфере диагностики, лечения и профилактики глухоты и тугоухости:

проведение семинаров, школ, конференций с участием специалистов мирового класса по актуальным вопросам оториноларингологии для врачей МЛПУ г.Томска и МУЗ Томской области;

участие в российских и международных конгрессах, симпозиумах, конференциях (в том числе с докладами, выступлениями).

Публикации в средствах массовой информации, издание популярных буклетов, брошюр, санитарных бюллетеней с целью повышения медицинской грамотности населения Томской области, а также ЛОР-специалистов:

публикация статей по актуальным вопросам хирургической оториноларингологии в средствах массовой информации;

издание буклетов, брошюр, учебных пособий и монографий по актуальным вопросам хирургической оториноларингологии для врачей и населения.

Проведение исследований, направленных на адекватную профилактику, раннюю диагностику и своевременную коррекцию (лечение) при заболеваниях слухового анализатора:

анализ результатов применения методик тимпанопластики, повышающих эффективность приживления свободных лоскутов барабанной перепонки;

анализ результатов лечения, связанных с применением материалов и имплантатов с памятью формы в оториноларингологии.

Приобретение оборудования, необходимого для реализации мероприятий по программе "Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение и профилактика глухоты и тугоухости".

Конкретные мероприятия, сроки и объем финансирования, исполнители и сроки реализации указаны в Приложении к областной целевой программе "Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение и профилактика глухоты и тугоухости".

Сроки предоставления отчетности об исполнении программы

Сроки предоставления отчетности устанавливаются Администрацией Томской области, Департаментом финансов Администрации Томской области, Департаментом экономики Администрации Томской области, Департаментом здравоохранения Администрации Томской области и регулируются нормативными правовыми актами Томской области.