Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Закон Томской области от 6 сентября 2006 г. N 212-ОЗ "О специализированном жилищном фонде Томской области" (принят постановлением Государственной Думы Томской области от 24 августа 2006 г. N 3422) (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Порядок учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного фонда Томской области
- Приложение 1. Заявление о принятии на учет
Приложение 1. Заявление о принятии на учет
Приложение 1
к Порядку
учета граждан, нуждающихся
в жилых помещениях специализированного
жилищного фонда Томской области
(с изменениями от 8 декабря 2017 г.)
Форма
В_________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(наименование уполномоченного органа или организации)
от ________________________________________
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
гражданина (полностью)
место жительства: __________________________
__________________________________________
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность:__________
__________________________________________
__________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление
о принятии на учет
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении специализированного жилищного фонда Томской области для предоставления ________________________________________________________________________
(указать вид жилого помещения специализированного жилищного фонда Томской области)
в соответствии ________________ части 2 статьи 8 Закона Томской области от 6 сентября 2006 года N 212-ОЗ "О специализированном жилищном фонде Томской области" (далее - Закон) (указать соответствующий пункт (подпункт пункта и пункт) части 2 статьи 8 Закона).
Состав моей семьи ________________________________ человек:
количество членов семьи (цифрой и прописью)
1. Заявитель _______________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
2. Члены семьи заявителя:
супруг (супруга):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
дети:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
родители:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
_______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
Кроме того, на моем иждивении находится несовершеннолетний, недееспособный (либо ограниченно дееспособный) гражданин (граждане):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
_______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)
Подписи совершеннолетних и дееспособных членов семьи:
|
______________________________ |
______________________ |
________________ |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
|
______________________________ |
______________________ |
________________ |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
|
______________________________ |
______________________ |
________________ |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
|
______________________________ |
______________________ |
________________ |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
|
______________________________ |
______________________ |
________________ |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
(подпись) |
(дата) |
К заявлению прилагаются документы:
1. _________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________.
<1> Заполняется при наличии членов семьи заявителя (супругов, родителей, детей).
<2> Заполняется совершеннолетними и дееспособными членами семьи заявителя в случае предоставления информации в соответствии со сноской <1>.
<3> Заполняется в соответствии с требованиями пунктов 6, 8 Порядка учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного фонда Томской области, утвержденного Законом.