Постановление Губернатора Томской области от 2 апреля 2007 г. N 35 "О внесении изменений в постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3" (утратило силу)

Постановление Губернатора Томской области от 2 апреля 2007 г. N 35
"О внесении изменений в постановление Главы Администрации
(Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3"

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Томской области от 5 июня 2008 г. N 67 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях обеспечения поэтапной реализации на территории Томской области пилотного проекта "Модернизация системы здравоохранения Томской области"

Постановляю:

Внести в Методику определения дифференцированных подушевых нормативов для расчета страховых медицинских организаций с медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь по областной Программе обязательного медицинского страхования и имеющими прикрепленное население, одобренную постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 12.01.2006 N 3, следующие изменения:

1) раздел I дополнить пунктом 4-1 следующего содержания:

"4-1. В целях поэтапной реализации пилотного проекта "Модернизация системы здравоохранения Томской области" положения настоящей Методики, установленные для звена ПМСП, могут применяться в отношении самостоятельного амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлинического отделения в составе медицинского учреждения).";

2) пункт 9 раздела III изложить в следующей редакции:

"9. Размер коэффициента территориальной дифференциации расходов (Кдрj) определяется для каждого муниципального района (городского округа) Томской области в виде суммы коэффициентов территориальной дифференциации по видам расходов, входящих в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС, по формуле:

Кjдр = Кjзп + Кjмед + Кjми + Кjком + Кjхоз + Кjкро,

где: Кjзп - коэффициент территориальной дифференциации расходов на оплату труда звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа) Томской области;

Кjмед - коэффициент территориальной дифференциации расходов на медикаменты и перевязочные средства звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjми - коэффициент территориальной дифференциации расходов на мягкий инвентарь звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjком - коэффициент территориальной дифференциации расходов на коммунальные услуги звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjхоз - коэффициент территориальной дифференциации расходов на прочие расходы, на текущее содержание звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа);

Кjкро - коэффициент территориальной дифференциации расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа).";

3) пункт 10 раздела III дополнить абзацами следующего содержания:

"Кjкро = Дкро х Кjдркро,

где: Дкро - расчетная доля расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования в базовой стоимости единицы объема АПП;

Кjдркро - коэффициент дифференциации расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования звена ПМСП j-го муниципального района (городского округа) Томской области в размере, устанавливаемом решением Согласительной комиссии по тарифам в системе ОМС Томской области.

Для расчета коэффициента территориальной дифференциации j-го муниципального района (городского округа) (Кjт), используемого в пункте 15.1 настоящей Методики, базовая стоимость единицы объема АПП заменяется базовой стоимостью единицы объема плановой стационарной помощи.";

4) пункт 15.1 раздела III изложить в следующей редакции:

"15.1. Подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на оплату расходов за плановую стационарную помощь рассчитывается по формуле:

ПНiст = Wст / Чпр / 12 месяцев х Кjт х Кобi,

где: Wст - стоимость плановой стационарной помощи по профилям стационара, включенным в фондодержание, в общем размере стоимости стационарной помощи, предусмотренной областной Программой ОМС на очередной финансовый год;

Чпр - общая численность застрахованного населения Томской области, прикрепленного ко всем звеньям ПМСП;

Кjт - коэффициент территориальной дифференциации j-го муниципального района (городского округа), рассчитанный согласно пунктам 8, 9, 10 настоящей Методики.

Кобi - коэффициент половозрастной дифференциации объемов плановой стационарной помощи на одного прикрепленного к i-му звену ПМСП.

Коэффициент половозрастной дифференциации объемов плановой стационарной помощи для i-го звена ПМСП (Кобi) рассчитывается с использованием относительных половозрастных коэффициентов для каждой половозрастной группы и численности застрахованных граждан, прикрепленных к звену ПМСП в этой группе. Размер относительных коэффициентов рассчитывается Фондом на основании фактических данных об объемах плановой стационарной помощи для каждой половозрастной группы за 1-3 года, предшествующие расчетному периоду. Коэффициент половозрастной дифференциации для каждого звена ПМСП рассчитывается по формуле:

Коi = (Ко1 х Чз1i + Ко2 х Чз2i + ... + Коn х Чзni)/Чз0i,

где: 1,2...n - половозрастные группы, по которым дифференцируется уровень объема потребляемой плановой стационарной медицинской помощи;

Ко1, 2...n - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах средний по Томской области уровень объемов плановой стационарной помощи в соответствующей половозрастной группе;

Чз1i, ...ni - численность граждан, прикрепленных к i-му звену ПМСП в соответствующих половозрастных группах;

Ч - общая численность граждан, прикрепленных к i-му звену ПМСП.

Кобi = Коi х Qу,

где: Qу - уточняющий коэффициент, равный отношению суммы всех Коi к общему количеству звеньев ПМСП.

На переходный период (2007-2009 годы) настоящие Методические рекомендации предусматривают поэтапное, в течение трех лет, выравнивание подушевых нормативов по отношению к сложившемуся фактическому уровню за счет применения дополнительного подушевого норматива (R) за счет фонда сбалансированности.

В течение переходного периода подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на оплату расходов за плановую стационарную помощь рассчитывается по формуле:

ПНiст = Riбаз + Riсб,

где: Riбаз - базовый подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП, учитывающий для всех звеньев ПМСП уровень обеспеченности расходов на плановую стационарную помощь по сравнению с фактическим, рассчитанным исходя из расходов предыдущего года в условиях расчетного периода.

Базовый месячный подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП рассчитывается по формуле:

Riбаз = Wст / Чпр / 12мес. х Кjт х Кобi х Кур,

где: Кур - коэффициент, учитывающий уровень обеспеченности расходов на плановую стационарную помощь, значения которого могут устанавливаться в диапазоне: 0,47= Кур<=1,0.

На 2007 год Кур устанавливается в размере 0,47 как минимальное значение из показателей уровня обеспеченности, определяемого как отношение подушевого норматива (ПНiст), рассчитанного согласно Методике, к фактическому подушевому нормативу, рассчитанному по каждому из звеньев ПМСП исходя из расходов предыдущего года в условиях расчетного периода.

В течение переходного периода ежегодно формируется фонд сбалансированности (Fсб), размер которого рассчитывается по следующей формуле:

Fсб = Wст - сумма Riбаз х Чiпр х 12 мес.

Riсб - дополнительный месячный подушевой норматив финансирования i-го звена ПМСП на плановую стационарную помощь за счет фонда сбалансированности определяется по формуле:

Ricб = / 12 мес.,

где: D - доля расходов i-го звена ПМСП в фонде сбалансированности. Определяется как отношение разницы в оплате плановой стационарной помощи, оказанной прикрепленным к i-му звену ПМСП, рассчитанной исходя из расходов предыдущего года, исчисленных в условиях расчетного года и базовых подушевых нормативов, к общему объему фонда сбалансированности (Fсб);

Ч - численность прикрепленных к i-му звену ПМСП граждан.

В течение переходного периода настоящей Методикой предусматривается для i-го звена ПМСП следующая динамика соотношения базового подушевого норматива и подушевого норматива за счет фонда сбалансированности в общем размере подушевого норматива на оплату расходов за плановую стационарную помощь (в процентах):

Годы	R	R
2007	47,0	53,0
2008	64,0	36,0
2009	83,0	17,0
2010	100,0	0,0.".

И.о.Губернатора Томской области

В.В. Наговицын