Приложение. Концепция демографического развития Томской области

Приложение к постановлению

Государственной Думы

Томской области

от 27 апреля 2007 г. N 80

Концепция демографического развития Томской области

Концепция демографического развития Томской области представляет собой систему взглядов, принципов и приоритетов в сфере регулирования демографических процессов и должна служить ориентиром для органов государственной власти, а также для органов местного самоуправления при решении вопросов демографической политики (мер по стимулированию рождаемости, оказания поддержки семье, здоровья, продолжительности жизни, миграции и иных аспектов развития).

Концепция демографического развития Томской области определяет цели, задачи и приоритетные направления формирования и реализации демографической политики на территории региона.

Концепция исходит из анализа современного социально-экономического положения региона, основных положений одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N 1270-р Концепции демографического развития Российской Федерации до 2015 года; адаптирует ее применительно к своеобразию геополитического статуса региона с учетом особенностей, направлена на достижение стратегических целей, определенных в Стратегии развития Томской области до 2020 года.

Концепция демографического развития Томской области ориентирована на среднесрочный период (до 2010 года).

Вместе с тем, учитывая инерционность демографических преобразований и необходимость длительного периода для достижения результатов, ее реализация должна быть продолжена и в долгосрочной перспективе.

Томская область в геополитическом пространстве России

Расположенная в юго-восточной части Западно-Сибирской низменности, Томская область в настоящее время представляет собой один из крупных по занимаемой площади (16-ое место) и средний по числу жителей (48 место) субъект Российской Федерации.

Территория Томской области более чем на 85 процентов по своему географическому положению и климатическим условиям относится к труднодоступным районам, приравненным к местностям Крайнего Севера.

Как и другие северные регионы, Томская область значительно удалена от основных экономических, культурных и рекреационных центров страны - расстояние до Москвы составляет 3,5 тыс. километров.

Более 50 процентов территории области покрыто лесами, 29 процентов - болотами.

Вместе с тем, будучи слабо заселенной, Томская область входит в число 10 российских регионов, ведущих интенсивную добычу нефти и газа со среднегодовым темпом экономического роста за последние шесть лет 108 процентов против 106,8 процента в целом по России.

Практически во всех базовых отраслях экономики за этот период темпы роста опережали общероссийские и соответствующие показатели в регионах Сибирского федерального округа.

По оценке Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации Томская область относится к регионам со среднем уровнем развития и занимает 19 место из 89 регионов России.

Геополитическое значение региона для будущего страны усиливается не только его экологической уникальностью (лесные массивы и болота - важнейшие регуляторы биосферы), сосредоточением природных богатств и качественного человеческого капитала (доля работников с высшим и средним образованием в структуре занятых в 1,5 раза превышает среднероссийский показатель), но и тем, что в условиях глобализации экономики область является транзитной территорией на пути из Европы в Азию, активно развивает транспортные системы и телекоммуникации, международные отношения.

Специфика региона - высокая дифференциация расселения населения на территории области.

Основная часть населения сосредоточена в южной части области - с концентрацией в областном центре - городе Томске, где плотность населения на 1 кв. километр составляет 1950 человек.

Город Томск - столица образования, науки и инновационного бизнеса в Сибири. Здесь расположены 6 университетов, 2 института, 15 филиалов иногородних вузов, Томские научные центры Сибирского отделения Российской академии наук и Российской академии медицинских наук, 56 организаций, ведущих научные исследования и разработки, 154 инновационных предприятия.

В ресурсных северных районах области (Верхнекетском, Александровском, Каргасокском, Парабельском) плотность населения составляет 0,3-0,4 человека на 1 кв. км. Расстояния между населенными пунктами измеряются десятками и сотнями километров.

Подобное расселение увеличивает радиусы обслуживания населения, удорожает и делает недоступными многие социальные услуги (особенно влияет на транспортное, жилищно-коммунальное, медицинское обслуживание).

В 2005 году Государственной Думой Томской области утверждена Стратегия развития Томской области до 2020 года, на ее основе разработана и утверждена Программа социально-экономического развития Томской области на период 2006- 2010 годов.

В этих документах определены стратегические цели региона - высокий уровень благосостояния населения и стандарты качества жизни через:

- создание динамично развивающейся, конкурентоспособной и сбалансированной региональной экономики, обеспечивающей занятость населения преимущественно в секторах с высоким потенциалом устойчивого роста и уровнем производительности труда;

- превращение Томской области в лучшее место для жизни, работы и отдыха.

На достижение стратегических целей направлено развитие приоритетных отраслей экономики: информационные технологии, биотехнологии, научно-образовательный комплекс, "новая экономика", электротехника и приборостроение. Перспективными для области являются нефтяная отрасль, атомная промышленность, пищевая промышленность, машиностроение (кроме электротехники и приборостроения).

Исходя из этого, демографическое развитие Томской области в среднесрочном и долгосрочном периоде будет определяться:

- общими социально-экономическими и демографическими координатами развития страны в рамках геополитических интересов государства;

- объективными особенностями развития территории (географическая, экологическая, этнографическая, климатическая уникальность);

- спецификой региона (дифференциация расселения населения и размещения производительных сил).

Для достижения стратегических целей демографическая политика региона должна обеспечить:

- рост рождаемости и снижение смертности населения;

- приток населения в трудоспособном возрасте с высоким уровнем квалификации в приоритетных для области секторах экономики.

I. Современная демографическая ситуация в Томской области

Демографическая ситуация в Томской области, начиная с 1992 года, характеризуется сокращением численности населения.

К началу 2006 года численность постоянного населения Томской области составила 1034,1 тыс. человек, что составляет 95,2 процента от численности населения на начало 1992 года.

	01.01.1992	01.01.2006
Общая численность населения	100,0	100,0
в том числе население в возрасте:
моложе трудоспособного	26,0	16,1
трудоспособном	58,8	66,8
старше трудоспособного	15,2	17,1

Наряду с абсолютным сокращением численности, наблюдается старение населения региона и, как следствие, меняется его структура. По сравнению с 1992 годом доля населения моложе трудоспособного возраста в общей численности сократилась на 9,9 процента, а старше трудоспособного возраста увеличилась на 1,9 процента.

По данным Всемирной организации здравоохранения население территории считается старым, если доля лиц старше 65 лет превышает 7 процентов от общей численности населения.

В Томской области доля населения старше 65 лет по состоянию на 1 января 2005 года составила 11,2 процента, увеличившись за последние 5 лет на 0,8 процента.

С 1992 года средний возраст населения области увеличился на 3 года и составляет 36 лет. Увеличение среднего возраста характерно не только для России и, в том числе для Томской области, но и для большинства европейских стран.

Однако наиболее важным является не столько увеличение среднего возраста, сколько сокращение средней продолжительности жизни населения: с 67,06 года на начало 1992 года до 65,4 года на 1 января 2005 года.

Соотношение мужчин и женщин в области практически постоянно, складывается на уровне 48:52 соответственно и варьируется за 5-10 лет в пределах 0,5 процента.

Несмотря на превышение доли женщин в среднем по всем возрастным группам, до 2002 года в группах репродуктивного возраста наблюдалось превышение доли мужчин над женщинами. Одним из факторов является структура экономики, в большей степени, направленная на мужскую занятость. В среднем по области эта тенденция изменилась с 2003 года. Одна из основных причин - высокие темпы смертности мужчин трудоспособного возраста. Однако, в сельской местности, по-прежнему, наблюдается превышение доли мужчин над женщинами в группе репродуктивного возраста. В основном это связано со структурой занятости и существующих рабочих мест в северных районах.

Естественное движение

Основное влияние на изменение демографического состояния региона оказывает естественное движение населения.

Начиная с 1992 года, сохраняется устойчивая тенденция естественной убыли населения, в среднем ежегодное сокращение составляет 3,5-4 тыс. человек.

В разрезе муниципальных образований сокращение численности населения происходит почти повсеместно. В 2005 году естественный прирост наблюдался в двух из 20 муниципальных образований - городах Кедровый и Стрежевой. При этом естественный прирост обусловлен не столько высоким уровнем рождаемости, сколько более низкими показателями смертности.

Коэффициент смертности за 2005 год (чел. на 1000 населения)
в среднем по Томской области	г. Стрежевой	г. Кедровый
14,5	7,6	8,6

Причина - более молодая структура населения городов, которые формировались в результате привлечения молодых специалистов и рабочих для развития нефтегазовогой промышленности.

	Доля лиц старше трудоспособного возраста на начало 2005 года (%)	Доля лиц старше 45 лет на начало 2005 года (%)
В целом по области	16,8	35
г. Кедровый	6,5	26,6
г. Стрежевой	7,9	28,2

Основными факторами, обусловившими естественную убыль населения как в целом по России, так и в Томской области, стали:

- сближение параметров рождаемости городского и сельского населения;

- откладывание рождения первого ребенка;

- высокая доля бесплодных браков (до 18 процентов супружеских пар);

- рост смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте;

- рост заболеваемости по основным классам причин смертности;

- снижение продолжительности жизни.

Рождаемость

В Томской области, как и в целом по России, характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности (1-2 ребенка в семье). Число детей, которые в семье по счету являются третьими, рождается в пределах 6-7 процентов от общего количества, а 4-х и более детей - чуть больше 3 процентов от общего количества.

Суммарный коэффициент рождаемости (в среднем число детей, рожденных женщиной в течение жизни), необходимый для простого воспроизводства населения составляет 2,2.

В Томской области в 2005 году коэффициент рождаемости составил 1,16; по России - 1,29.

Распространение этой тенденции, невзирая на периодические всплески, стало приводить к общему снижению уровня рождаемости.

Наиболее ярко выражено снижение рождаемости в сельской местности. Снижение уровня рождаемости за 15 лет (2004 год к 1990 докризисному году) для городского населения составило 12 процентов, для сельского - 28 процентов. Одна из основных причин - сближение городского и сельского стереотипов количества детей в семье.

В целом тенденция подъема и (или) снижения рождаемости, в основном, предопределена прошлым периодом. Падение рождаемости в начале 90-х годов в основном было предопределено количеством граждан, вступивших в возраст, наиболее благоприятный для рождения детей. Эту негативную тенденцию усилил экономический кризис, несколько продлив период спада в 90-е годы. Основной причиной роста общего коэффициента рождаемости в 2000-2004 годах также является вступление значительного количества молодежи в возрастные группы, обеспечивающие наибольшую долю абсолютного числа рождений.

Помимо распространения малодетности идет социальный процесс откладывания рождения детей. Результат - меняется возрастная структура женщин, рожающих детей. С 2003 года наибольший коэффициент рождаемости (то есть количество детей на 100 женщин соответствующего возраста) сместился из группы 20-24 года в группу 25-29 лет.

Возрастные коэффициенты рождаемости (родившиеся в среднем за год на 1000 женщин соответствующего возраста)
период	Возрастная группа
	20-24 года	25-29 лет
1990	147,8	90,0
2000	91,9	66,8
2003	77,2	78,3
2004	73,2	82,3

Потеря обществом ценности семьи и брака привело к резкому увеличению количества детей, родившихся вне официального брака. Наиболее ярко этот процесс выражен среди сельского населения, где в 2005 году более 45 процентов детей родилось у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке.

В результате сложившихся тенденций уровень рождаемости в Томской области, как и целом по России, почти в два раза ниже необходимого для воспроизводства населения.

год	Количество детей, родившихся вне официального брака (в % от общего количества родившихся)
	всего	город	село
1985	14,9	13,5	17,4
1992	20,7	19,6	22,6
1999	32,6	29,9	37,6
2005	37,0	33,3	45,4

Следует отметить, что данная тенденция характерна для всех развитых стран мира, в которых уровень рождаемости, так же как и в России значительно ниже уровня воспроизводства населения. Однако негативное влияние низкой рождаемости на изменение общей численности населения этих стран компенсируется более низкими показателями смертности населения, миграционным притоком (США, Франция), высокой продолжительностью жизни.

Смертность

За 2005 год показатель смертности в Томской области составил 14,5 человека на 1000 населения, что ниже среднероссийского показателя (16,1).

В целом уровень смертности по сравнению с докризисным 1990 годом возрос практически в 1,5 раза, в том числе сельского населения - в 1,6-1,7 раза, городского населения - в 1,4 раза.

Наиболее резкий рост смертности за последние 10-12 лет произошел среди групп населения в трудоспособном возрасте:

- 20-30 лет - основные причины смертности: несчастные случаи, отравления и травмы (около 70 процентов);

- 45-55 лет - основные причины смертности: болезни органов кровообращения (около 29-30 процентов) и несчастные случаи, отравления и травмы (25-26 процентов).

В целом за период 1992-2005 годы рост коэффициента смертности населения трудоспособного возраста составил 129,3 процента: с 5,8 (1992 год) до 7,5 (2005 год) человек на 1000 населения трудоспособного возраста.

Смертность трудоспособного населения - это в основном мужская смертность: от общего числа умерших в трудоспособном возрасте мужчин и женщин мужчины составляют более 77 процентов.

умерло в трудоспособном возрасте
	человек	% к общему числу
Всего	5198	100
Мужчины	4020	77,3
Женщины	1178	22,7

По возрастной структуре полов мужская смертность в трудоспособном возрасте также преобладает. Доля женщин, умерших в трудоспособном возрасте, от общего числа умерших женщин всех возрастов составляет 17, 5 процента, среди мужчин эта доля - 48,5 процента.

	мужчины	женщины
Всего умерло всех возрастов, человек	8288	6737
в том числе трудоспособного возраста, человек	4020	1178
доля умерших в трудоспособном возрасте от общего числа, %	48,5	17,5

Место проживания - город или сельская местность - влияния на половозрастную структуру смертности практически не оказывает.

Структура смертности по отдельным причинам в целом совпадает со среднероссийской. Наибольший удельный вес занимают случаи смертности в результате заболеваний системы кровообращения, второе и третье место чередуют между собой показатели смертности от новообразований и в результате несчастных случаев, отравлений и травм.

От предотвратимых причин (несчастные случаи, отравления, травмы) в области погибает ежегодно более 2 тыс. человек (15-16 процентов). При этом на 75 процентов это мужская смертность (в основном трудоспособного возраста) в результате травм и отравлений.

Относительно структуры смертности необходимо отметить рост социально обусловленных причин (маргинализация смертности):

- смерть в результате несчастных случаев и травм в большинстве случаев была спровоцирована приемом алкоголя;

- смертность в результате тяжелых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, органов пищеварения, инфекций почти в каждом третьем случае также связана с приемом алкоголя (по данным бюро судебно-медицинской экспертизы).

Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности медицинской помощи, социальных изменений территории, является показатель младенческой смертности.

Младенческая смертность детей (на 1000 родившихся живыми)
	1995	1998	2001	2005
Российская Федерация	18,1	16,5	14,7	11,0
Томская область	21,2	17,3	16,7	13,3

В Томской области, несмотря на общее снижение за последние 10-12 лет, показатель младенческой смертности остается выше среднероссийского значения.

В Томской области более 47 процентов детей, умерших до года, погибают в первые 7 суток жизни. В среднем по России эта доля составляет 41 процент.

В сельской местности снижение показателя идет более динамично. В результате после 2001 года произошло изменение в соотношении показателя младенческой смертности городского и сельского населения: превышение показателя городской местности над сельским.

	Младенческая смертность детей (на 1000 родившихся живыми)
	1995	1998	2001	2003	2005
город	20,1	15,4	15,2	17,3	13,4
село	23,5	20,8	19,8	16,3	13,2

В разрезе муниципальных образований наиболее высокий коэффициент младенческой смертности в 2005 году отмечен в Шегарском (39,1 процента), Бакчарском (36,5 процента), Парабельском (27,8 процента), Тегульдетском (24,4 процента), Асиновском (22,5 процента), Молчановском (20,4 процента).

Преобладающей причиной младенческой смертности являются состояния, возникающие в перинатальный период и врожденные аномалии, заболевания, тесно связанные со здоровьем матери.

Наряду с высокой младенческой смертностью в области отмечается высокий уровень показателя материнской смертности.

За последние 10 лет материнская смертность в среднем составила 72,2 человека на 100 тыс. живорожденных, в 2005 году - 90 человек на 100 тыс. живорожденных, что в 3,5 раза выше среднероссийского уровня (25,4 человека на 100 тыс. живорожденных).

В соответствии с возрастной структурой материнской смертности за последние 3 года более 45 процентов женщин умерло в возрасте от 20 до 30 лет.

Значительную роль в материнской смертности, как и в целом по общему показателю смертности, играет социальный фактор: более 45 процентов умерших женщин в учреждениях здравоохранения в связи с беременностью не наблюдались и в целом не были заинтересованы в сохранении и рождении здорового ребенка.

Миграция

Миграционное движение в Томской области хаотично.

В 2004 году миграционная убыль составила 1,6 тыс. человек, или 35 процентов общего сокращения численности населения области. В 2005 году число прибывших в область превысило число выехавших на 1,5 тыс. человек.

Наблюдается снижение активности миграционных потоков. Так с 1994 года по 2004 год число прибывающих и выбывающих сократилось в 1,9 и 1,7 раза соответственно. При этом сокращение темпов прибывающего населения идет быстрее, чем выбывающего.

Замедление миграционной активности и снижение миграционного прироста характерны не только для Томской области, но и для России в целом.

Наибольшую часть миграционных потоков составляет межрегиональный внутрироссийский обмен.

Активный миграционный обмен (как выезд на эти территории, так и прибытие из этих территорий) формируется с Кемеровской, Тюменской областями, Алтайским краем.

Значительное число покидающих Томскую область, направляется в Новосибирскую, Московскую области, Красноярский край.

В результате неформальных миграционных потоков в течение года на территории Томской области находится от 4 до 7 тыс. человек (по оценке Отдела по делам миграции УВД Томской области), что составляет более 60 процентов по отношению к официально прибывающим за год на территорию Томской области. Основная часть - жители Узбекистана, Киргизии, Казахстана.

К негативным тенденциям миграционных процессов в Томской области относятся:

- убыль населения трудоспособного возраста;

- убыль населения моложе трудоспособного возраста;

- миграционный прирост лиц старше трудоспособного возраста.

Миграционные потоки при распределении населения по месту проживания формируют рост городского и стабильное снижение сельского населения.

Рост городского населения за счет миграции практически на 100 процентов обеспечен постоянным притоком населения в областной центр - город Томск. Города Кедровый, Колпашево стабильно теряют население в результате миграционного движения, город Асино и город Стрежевой в большинстве случаев также имеет отрицательное сальдо миграции.

Одной из основных причин миграционного движения в мире, обеспечивающим практически 30 процентов всех миграционных потоков, является учеба.

Эта ситуация характерна и для Томской области - около 20 процентов прибывающих в город Томск основной причиной называют обучение.

Наличие на территории области (в основном в городе Томске) значительного количества образовательных учреждений способствует сохранению стабильной доли населения студенческого возраста, в том числе за счет притока иногородних студентов (около половины всех поступивших - иногородние). В результате несколько замедляется "старение" среднего возраста населения области. Однако, после окончания ВУЗа (по данным Комитета по высшему и среднему профессиональному образованию Администрации Томской области) почти три четверти иногородних студентов покидают пределы Томской области. В результате студенты не оказывают значительного влияния на изменение численности населения.

Сельское население имеет стабильную миграционную убыль, за 10 лет сельская местность в целом потеряла более 5 процентов населения, при этом наблюдается отток населения трудоспособного и моложе трудоспособного возраста.

Снижение численности сельского населения обусловлено как отъездом населения за пределы области, так и внутриобластным движением - переселением в города (что соответствует общероссийским и мировым тенденциям). Преобладающими причинами оттока трудоспособного населения из сельской местности являются продолжение учебы, безработица, прежде всего структурная, связанная с отсутствием работы по специальности, стремление повысить уровень и качество жизни.

Миграционное движение способствует "старению" села и, как следствие, увеличению емкости села в отношении социальных гарантий при одновременном снижении экономической активности и потере трудовых ресурсов.

Браки и разводы

На территории Томской области, как и в России в целом, наблюдается тенденция снижения числа регистрируемых браков и рост числа официальных разводов.

Однако, эти тенденции не связаны с экономическим российским кризисом 90-х годов, так как в области:

- рост числа разводов наблюдается с 1963 года;

- с 1974 года началось очередное сокращение числа регистрируемых браков с периодическими кратковременными всплесками.

Сегодняшние тенденции создания и сохранения официально зарегистрированной семьи в большей мере основаны на изменении социально-экономических ценностей и менталитета населения.

Возраст женщин, регистрирующих брак, значительно не меняется, в то время как возраст мужчин несколько увеличился: наблюдается смещение в возрастную группу 25-34 года.

Бракоразводные процессы в Томской области идут более динамично по сравнению с общероссийскими показателями - на 10 браков в Томской области приходится 7-8 разводов, в среднем по России - 6-7 разводов.

Здоровье населения

По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Одним из основных показателей, характеризующих здоровье населения, является уровень заболеваемости населения. В 2005 году общая заболеваемость населения составила 1681 случаев на 1000 населения, при этом хроническая патология - 875 случаев на 1000 населения.

По сравнению с 1991 годом общая заболеваемость населения возросла на 31,6 процента, хроническая патология - на 61,4 процента.

За последние 5 лет наметилась некоторая стабильность в уровне общей заболеваемости - рост составил 3,1 процента, однако за этот же период уровень хронической патологии возрос на 11,5 процента.

Ранговое распределение основных классов заболеваемости населения Томской области практически совпадает с распределением среднероссийским.

Однако уровень заболеваемости населения области, как в целом, так и по отдельным классам, выше среднероссийского:

Класс болезней	Российская Федерация (2005 год)		Томская область (2005 год)
	Уровень общей заболевае- мости	рейтинг	Уровень общей заболеваемости	рейтинг
всего	1540,7		1681,0
болезни органов дыхания	345,9	1	382,4	1
болезни органов кровообращения	201,7	2	208,4	2
болезни глаза и его придаточного аппарата	112,2	5	157,6	3
болезни костно-мышечной системы	119,4	4	147,8	4
болезни органов пищеварения	131,5	3	132,8	5
болезни мочеполовой системы	107,5	6	124,1	6
травмы и отравления	97,2	7	77,5	7

Как и в целом по России, в структуре заболеваемости населения Томской области наибольшее распространение имеют болезни органов дыхания (первое рейтинговое место), по которым за 5 лет наблюдается снижение зарегистрированной заболеваемости на 4,9 процента.

В структуре заболеваемости населения области отмечается рост по классам болезней, занимающих лидирующие ранговые места. Например, болезни глаза и его придаточного аппарата - 3 ранговое место, рост за 5 лет 6,8 процента; болезни костно-мышечной системы - 4 ранговое место, рост - 4,8 процента.

Однако более пристального внимания требуют классы "болезней-лидеров" в структуре смертности.

Болезни системы кровообращения занимают второе ранговое место в структуре заболеваемости и являются основной причиной в структуре смертности населения.

По данным областного государственного учреждения здравоохранения "Бюро медицинской статистики" за 5 лет уровень заболеваемости по данному классу в целом возрос 31,3 процента, в том числе среди взрослого населения - основная доля заболевших - на 27,7 процента. Однако на рост зарегистрированной заболеваемости оказало влияние также увеличение выявляемости гипертонической болезни, которая занимает ведущее место среди болезней системы кровообращения - более 36 процентов.

Значительную долю в структуре смертности занимают новообразования. По этому классу за 5 лет рост заболеваемости составил 10,7 процента.

В разрезе районов области наиболее высокий уровень общей заболеваемости населения в 2005 году отмечен в Асиновском районе (2016,9 случаев на 1000 населения, что выше среднеобластного значения на 20 процентов), минимальный - в городе Кедровом (1278,9 случаев на 1000 населения, что ниже среднеобластного значения на 24 процента).

Во многом уровень и распределение заболеваемости связаны с контингентом населения, половозрастной структурой. Так, например, средний возраст жителей города Кедрового - 32 года, а доля лиц старше трудоспособного возраста - 6,5 процента. В Асиновском районе соответственно средний возраст жителей - 37 лет, а доля населения пенсионного возраста составляет 20,2 процента.

В результате практически непрерывного повышения в течение 5 лет рост заболеваемости более чем на 15 процентов отмечен в Молчановском районе - 17,5 процента, Зырянском районе - 20,2  процента, Кривошеинском районе - 25,4 процента, городе Кедровом - 36,2 процента, Чаинском районе - 39,7 процента, Каргасокском районе - 59,9 процента (в 2005 году - максимальный после Асиновского района уровень).

Помимо роста хронической патологии наблюдается "омоложение заболеваемости". Рост заболеваемости детей от 0 до 14 лет за последние 5 лет составил 12 процентов, подростков (15-17 лет) - 9,8 процента, населения старше 18 лет - 1,9 процента.

По данным диспансеризации детей, проведенной в 2002 году, только 32 процента детей признаны здоровыми.

По итогам 2005 года в среднем на 1 ребенка в области приходится 2,6 заболевания, на 1 подростка 15-17 лет - 3 заболевания.

В области, как и в целом в России, наблюдается рост инвалидизации населения. Ежегодно инвалидность присваивается 7-8 тыс. человек всех возрастных категорий, из них более 3 тыс. человек - население трудоспособного возраста. В 2005 году численность лиц, впервые признанных инвалидами, возросла на 26 процентов и составила более 8,7 тыс. человек.

Основные причины инвалидности взрослого населения, как и в структуре смертности, - болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования.

Общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет (как впервые, так и ранее признанных инвалидами) составляет около 4 тыс. человек, а их доля в общем количестве инвалидов - более 17 процентов.

Основные заболевания, являющиеся причиной инвалидности детей и подростков - это психические расстройства (24,6 процента) и болезни нервной системы (19,8 процента).

Необходимо отметить, что ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения российскими и зарубежными экспертами оценивается по 4 позициям: образ жизни (49-53 процентов), генетика (биология) человека (18-22 процентов), внешняя среда (17-20 процентов), здравоохранение (8-10 процентов).

Таким образом, наибольшее влияние (более 70 процентов в общем объеме воздействующих факторов) на состояние здоровья оказывает образ жизни человека и состояние окружающей среды. По данным российских исследователей, до 77 процентов всех случаев заболеваний, более 50 процентов случаев смерти, до 57 процентов случаев неправильного физического развития возникают из-за неправильного отношения к своему здоровью и негативных изменений окружающей среды.

II. Основные проблемы

В результате анализа современной ситуации - комплексной количественной характеристики и качественной оценки демографических процессов, протекающих в Томской области, выявлены наиболее значимые проблемы.

Уровень рождаемости в области почти в два раза ниже необходимого
уровня простого воспроизводства населения

Низкий уровень рождаемости обусловлен, главным образом, распространением малодетности и высоким уровнем разводов.

На сегодняшний день создание семьи, тем более семьи с несколькими детьми, является непривлекательным для населения по ряду экономических (материальных) и социальных причин:

- рождение ребенка на длительный период сопряжено со значительным снижением совокупного дохода семьи при одновременном увеличении расходов;

- высокая доля бесплодных браков (до 18 процентов супружеских пар);

- неудовлетворительные жилищные условия являются одним из основных факторов, препятствующих формированию молодой семьи, тем более семьи с ребенком;

- формирование "более взрослой" модели рождаемости и распространение юридически неоформленных браков.

Снижение ценности семьи связано с изменением социальных ценностей общества, в том числе:

- отсутствием уверенности в будущем как для себя, так и для ребенка в результате социально-экономических кризисов и снижения доверия к государству;

- подменой ценностей социального и духовного общения на ценность материального благополучия (откладывание рождения ребенка в результате формирования карьеры).

Для изменения ситуации необходимо укоренение в сознании населения образа семьи с несколькими детьми как положительного. Инструментом должно быть как материальное стимулирование, так и масштабная информационно-просветительская работа, направленная на духовно-нравственное воспитание, пропаганду ценности семьи и брака, устоев отечественной культуры.

Изменения структуры смертности

Начиная с 1992 года, уровень смертности превышает уровень рождаемости. В 2005 году на 100 родившихся в Томской области приходилось 135 умерших.

Более медленное (по сравнению с темпами роста рождаемости) сокращение темпов роста смертности обусловлено следующими изменениями структуры смертности:

- резкий рост смертности (и инвалидизации) трудоспособного населения и молодежи (в возрастных группах: 25-30 лет, 45-50 лет);

- более высокий, чем в России, уровень младенческой и материнской смертности;

- рост социально обусловленной смертности среди трудоспособного населения (прежде всего, мужчин и на фоне приема алкоголя) и маргинализация смертности (появление многочисленных групп населения за пределами систем здравоохранения и социальной защиты, чье поведение и образ жизни существенно повышают риски заболеваний и смертности (лица, утратившие источники доходов, бездомные, нелегалы, мигранты и другие категории)).

Для изменения ситуации необходимо формирование политики, направленной на сохранение и охрану здоровья населения, содержащей тактические (например, контроль за социально обусловленной смертностью) и стратегические (например, мероприятия по сокращению потерь для стареющих обществ) задачи.

Рост заболеваемости и инвалидизации населения

В основе сохранения негативных тенденций лежат следующие факторы:

- охрана здоровья населения не является первоочередным приоритетом на всех уровнях развития общества;

- отсутствие у населения мотивации к здоровому образу жизни: в соответствии с менталитетом населения ответственность за сохранение здоровья человека несут государственные и административные структуры - больницы, школы, органы охраны порядка, но никак не сам человек (например, ежегодно растет официально зарегистрированное употребление населением алкогольных напитков и табачной продукции).

Для изменения ситуации необходимо чтобы фактор здоровья стал приоритетным во всех сферах жизнедеятельности человека:

- производственной (улучшение условий труда, снижение травматизма, повышение заработной платы, расширение рынка труда, сокращение бесконтрольного выброса отходов производства и охраны окружающей среды);

- социально-бытовой (улучшение качества жилищных условий, структуры питания, профилактика заболеваний, повышение культурно-образовательного уровня населения);

- административной (ужесточение мер ответственности за производство и распространение продуктов самогоноварения и наркотиков, жесткий контроль распространяемой рекламы и т.п.);

- все проводимые меры должны способствовать формированию здорового образа жизни и личной ответственности каждого за сохранение собственного здоровья.

Миграционное движение не компенсирует естественную убыль

Отток населения за пределы Томской области обусловлен тем, что:

- регион является периферийным и в соответствии с экономическими моделями развития сокращается по численности постоянного населения (модель "центр-периферия" обеспечивает рост наиболее технологически и экономически развитых центров и уменьшение периферии);

- суровые климатические условия Сибири не являются привлекательными для проживания.

Для изменения ситуации необходимо повышение инвестиционной привлекательности области, формирование в области зоны комфортного проживания.

III. Цели, направления и задачи демографической политики

Основными целями демографического развития Томской области являются:

- сохранение постоянного населения и создание предпосылок для увеличения численности;

- формирование качественного трудового потенциала, обеспечивающего потребности новой структуры экономики.

Приоритетными направлениями демографического развития Томской области являются:

- охрана здоровья населения;

- регулирование естественного движения населения;

- эффективная миграционная политика.

Для достижения основных целей должны быть решены следующие задачи в области укрепления здоровья населения:

- профилактика заболеваемости населения по приоритетным направлениям: охрана здоровья матери и ребенка, снижение заболеваемости органов кровообращения, новообразований, профилактика алкоголизма, наркомании;

- профилактика заболеваемости и охрана здоровья (в том числе репродуктивного) школьников, учащихся профессиональных училищ, студентов средних специальных учебных заведений и ВУЗов;

- развитие физической культуры и спорта;

- охрана и снижение загрязненности окружающей среды;

- модернизация системы здравоохранения через реализацию национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта "Модернизация системы здравоохранения Томской области";

- формирование общественного сознания об ответственности за собственное здоровье, ведения борьбы с вредными привычками;

- пропаганда здорового образа жизни;

В области регулирования естественного движения населения на территории Томской области необходимо:

- формирование высокой ценности семьи и брака, рождения и воспитания детей через общественные институты, средства массовой информации;

- развитие программ по обеспечению молодых семей жильем с целью стимулирования рождаемости, легитимной брачности и укрепления семьи;

- строительство семейных общежитий (предоставление комнат) для студенческих семей;

- обеспечение мер адресной социальной поддержки на основе прогрессивной шкалы материальной помощи при рождении и усыновлении детей, компенсации расходов на дошкольное образование для семей различных типов (молодых, многодетных, малообеспеченных);

- формирование мероприятий по сокращению темпов смертности, в первую очередь, через снижение смертности от немедицинских причин, младенческой и материнской смертности;

- профилактика травматизма через усиление контроля за требованиями охраны труда в организациях (снижение смертности населения трудоспособного возраста);

- в области эффективной миграционной политики: формирование механизмов для превращения Томской области в лучшее место для жизни, работы, отдыха и воспитания детей;

- создание условий и механизмов для привлечения и закрепления на территории категорий населения, необходимых для обеспечения новой структуры экономики квалифицированными кадрами (в первую очередь, наиболее талантливых и предприимчивых выпускников томских ВУЗов);

- разработка программы привлечения на территорию Томской области соотечественников, проживающих за рубежом, включающей меры социальной адаптации и аккультурации трудовых мигрантов из республик СНГ;

- снижение объема неформальной миграции (легализация);

- перераспределение населения внутри области: привлечение и закрепление населения в сельской местности;

- стимулирование социальной ответственности бизнеса (включение обязательств по обеспечению социальных гарантий в трехстороннее соглашение, включение встречных требований к организациям при оказании бюджетной поддержки);

- формирование эффективного рынка труда (рабочих мест с высокой добавленной стоимостью).

IV. Информационное обеспечение реализации Концепции

Реализация Концепции предполагает использование статистических и ведомственных данных текущего учета населения, итогов Всероссийской переписи населения 2002 года, сельскохозяйственной переписи 2006 года, выборочных обследований, данных системы персонального учета населения Томской области, опросов общественного мнения (ориентация на создание семьи, рождение детей, отношение к здоровью и пр.).

Важнейшую роль в реализации информационного обеспечения демографического развития должны играть средства массовой информации через:

- регулярное подробное освещение в средствах массовой информации таких тем, как здоровый образ жизни, ответственное отношение к своему здоровью и здоровью членов семьи, формирование имиджа "успешный человек - здоровый человек", повышение общественного престижа благополучной семьи с несколькими детьми, духовно-нравственного воспитания, ценности семьи и брака, устоев отечественной культуры, формирование общественного мнения "Томская область - зона благополучного проживания";

- совместное с органами власти и подведомственными им структурами информирование населения о возможных опасностях для жизни и здоровья, связанных с наиболее распространенными заболеваниями, эпидемической обстановкой, стихийными бедствиями и техногенными авариями, появлением на рынке опасных для здоровья товаров, а также о мерах предупреждения вредных воздействий на здоровье человека, в том числе с использованием образовательных программ.

V. Механизм реализации Концепции

Для реализации Концепции необходимо формирование бюджетной политики на основе социально-демографических тенденций и приоритетов Стратегии социально-экономического развития Томской области до 2020 года, а также:

- выполнение мероприятий Программы социально-экономического развития Томской области на период 2006-2010 годов;

- разработка и реализация ежегодного комплексного плана мероприятий по реализации Концепции демографического развития Томской области;

- разработка и реализация областных целевых программ, направленных на решение основных задач, сформулированных в Концепции;

- проведение ежегодного мониторинга демографической ситуации в Томской области, оценки эффективности затрат бюджета по улучшению демографической ситуации.

VI. Ожидаемые результаты реализации Концепции

Ожидаемыми результатами реализации Концепции являются:

- сокращение естественной убыли населения с - 3,8 человека на 1000 населения (2005 г.) до -2,6 человека на 1000 населения (2010 г.);

- сохранение уровня рождаемости не ниже уровня 2005 года;

- снижение материнской и младенческой смертности;

- снижение уровня смертности от неестественных причин в результате правонарушений и дорожно-транспортных происшествий, от употребления наркотиков и алкоголя;

- снижение уровня смертности населения Томской области от заболеваний системы кровообращения, онкологических заболеваний;

- увеличение числа граждан, занимающихся физической культурой и спортом, в том числе, занимающихся самостоятельно;

- формирование положительного сальдо миграции населения области.