Приложение. Положение "Об оказании на территории муниципального образования "Город Томск" первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)"

Приложение

к постановлению Мэра г. Томска

от 6 сентября 2007 г. N 540

Положение
"Об оказании на территории муниципального образования "Город
Томск" первичной медико-санитарной помощи
в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических
и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период
беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи
(за исключением санитарно-авиационной)"

Настоящее Положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 г. N 5487-1, Федеральным законом от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 "О порядке компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2006 г. N 197 "Об организации деятельности родильного дома (отделения)", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации" от 30.03.2006 г. N 223, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 26.03.1999 г. N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ", постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", ежегодно утверждаемой Постановлением Губернатора Томской области Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, относящих финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, к расходным обязательствам муниципального образования.

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение "Об оказании на территории муниципального образования "Город Томск" первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)" регулирует вопросы, связанные с организацией оказания на территории муниципального образования "Город Томск" первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)"# , отнесенных к вопросам местного значения муниципального образования "Город Томск".

1.2. В целях настоящего Положения применяются следующие понятия и термины:

первичная медико-санитарная помощь - вид медицинского обслуживания, включающий лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства;

медицинская помощь в период беременности, во время и после родов - вид специализированной медицинской помощи, включающей медицинское наблюдение и лечение женщин в состоянии беременности, в дородовом и послеродовом периодах, медицинскую помощь в родах, оказываемую в амбулаторных и стационарных условиях;

скорая медицинская помощь - вид медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, медицинская помощь при которых оказывается безотлагательно);

муниципальное лечебно-профилактическое учреждение (далее по тексту МЛПУ) - учреждение муниципальной системы здравоохранения, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, скорую медицинскую помощь.

II. Первичная медико-санитарная помощь

2.1. В рамках реализации полномочий по организации первичной медико-санитарной помощи осуществляются следующие виды медицинской помощи:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- восстановительное лечение;

- клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием детей;

организация питания детей раннего возраста;

- организация дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

- врачебные консультации и медицинская профориентация;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- диагностика, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

- и иные виды медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Перечень муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарная помощь, устанавливается администрацией города Томска.

III. Скорая медицинская помощь

3.1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

В рамках реализации полномочий по организации скорой медицинской помощи осуществляется следующие виды медицинской помощи:

- круглосуточная скорая и неотложная медицинская помощь заболевшим и пострадавшим, оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях, вне лечебно-профилактических учреждений, а также в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях, а также при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных.

3.2. Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

IV. Медицинская помощь женщинам в период беременности,
во время и после родов

4.1. В рамках реализации полномочий по организации медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов осуществляется следующие виды медицинской помощи:

- диагностика, лечение состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению абортов и снижению их количества;

- врачебные консультации, родильниц, диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода.

4.2. Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается муниципальными учреждениями здравоохранения родовспоможения и включает в себя следующие функции:

- диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

- проведение патронажа беременных и родильниц;

- организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;

- обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

- осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на

другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

- оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным детям, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

- профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

- санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

- установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, родовых сертификатов в установленном порядке, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

- организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных детей и персонала;

- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям;

- обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных детей и проведения их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

- организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

4.3. Обеспечение конституционных прав населения на получение гарантированного объема медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов осуществляется в МЛПУ города Томска. Перечень муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, устанавливается администрацией города Томска.

V . Механизм реализации Положения

5.1. Механизм реализации Положения включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию предусмотренных положением работ и контроль за их исполнением. Формирование расходов городского бюджета на здравоохранение осуществляется по бюджетной классификации, обеспечивающей сопоставимость показателей бюджетов всех уровней. Предусматриваемые объемы расходов здравоохранения утверждаются исходя из реальных возможностей городского бюджета.

Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи определяется постановлением Губернатора Томской области об Областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на соответствующий год.

5.2. Обеспечение сбалансированности обязательств муниципальной системы здравоохранения по представлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых финансовых средств.

5.3. Повышение эффективности использования ресурсов муниципальной системы здравоохранения.

YI. Контроль за исполнением Положения

6.1. Текущий контроль за реализацией настоящего Положения осуществляется администрацией города Томска. В случае принятия новых федеральных законов и других законодательных актов вносятся изменения либо дополнения в действующее Положение.

6.2. Контроль ведется на основании статистической отчетности предусмотренной действующим законодательством.

YII. Заключительные положения

7.1. Вопросы о порядке финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств городского бюджета, отнесенные к компетенции органов городского самоуправления и не регулируемые настоящим Положением, устанавливаются администрацией города Томска в соответствии с действующим законодательством.

Начальник управления

_____________________/А.Л. Аксенов/