Приложение N 2. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Решением Думы города Томска от 26 июня 2007 г. N 531 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Положению о предоставлении субсидий

на капитальный ремонт многоквартирных домов

на территории муниципального образования

"Город Томск"

(с изменениями от 27 февраля, 26 июня 2007 г.)

     Форма заявки на получение субсидии

                                           Орган администрации города Томска

                                           _________________________________

                                                         (Кому)

                                           _________________________________

                                                       (От кого)

                                           _________________________________

     "___" ________ 200_ г.

                                           Адрес: __________________________

                                           Телефон: ________________________

Заявка
на получение субсидии

     Прошу  рассмотреть  возможность  предоставления  субсидии  в   сумме

________________________________________________________  рублей для

     (сумма цифрами и прописью)

     проведения капитального ремонта следующих объектов:

N п.п.	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ, включая стоимость изготовления проектно-сметной документации и ведения технического надзора
	Итого

     Гарантирую целевое использование средств, выделенных на  капитальный

ремонт указанных объектов.

     Руководитель

/___________________/                              ____________________

   (Ф.И.О.)                                             (Подпись)

     М. П.

Примечание: Заявка подается по каждому адресу объекта субсидирования и виду капитального ремонта, отдельно построчно:

1-ая строка - стоимость работ;

2-ая строка - стоимость изготовления проектно-сметной документации;

3-ая строка - стоимость осуществления технического надзора;

4-ая строка - итого стоимость вида капитального ремонта;

5-ая строка - всего стоимость капитального ремонта в многоквартирном доме.