Приложение 3. Акт Приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

Приложение 3
к Административному регламенту
"Принятие решения о переводе
жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

Акт
Приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

______________________ г.

Объект: жилое (нежилое) помещение

расположенный по адресу: ___________________

Собственник (и) помещения: _________________

Комиссия, утвержденная постановлением Администрации городского округа от ___________ в составе:

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

руководствуясь частью 9 статьи 23 Жилищного Кодекса Российской Федерации, обследовала помещение, в отношении которого производились переустройство и (или) перепланировка и установила:

1. Переустройство и (или) перепланировка помещения проводились на основании:

_________________________________________________________________________ __

решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения; уведомления о переводе помещения (нужное указать)

от __________________________ г. N _____ в соответствии с проектной документацией

от __________________________ г. N _____, разработанной ____________________________

(указывается организация, разработавшая проект)

2. Работы выполнялись в сроки:

начало работ _____________________________;

окончание работ __________________________.

3. В результате переустройства и (или) перепланировки помещение претерпело следующие изменения: _________________________________________________________________________ __

(указываются результаты выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке помещения)

По результатам обследования комиссия вынесла решение: работы выполнены согласно представленному проекту, считать произведенное переустройство и (или) перепланировку помещения завершенным.

Подписи членов приемочной комиссии:

Председатель комиссии:

_______________________ (_________________________)

Члены комиссии:

_______________________ (_________________________)

_______________________ (_________________________)

_______________________ (_________________________)