Приложение N 2. Заявление о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение работы (оказание услуги) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) в организации

Приложение N 2
к порядку работы комиссии
Департамента по управлению
государственной собственностью
Томской области по соблюдению
требований к служебному поведению
государственных гражданских
служащих Томской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы в Департаменте
по управлению государственной
собственностью Томской области,
и урегулированию конфликта интересов

Начальнику Департамента

по управлению государственной

собственностью Томской области

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(адрес места жительства)

Заявление
о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение работы (оказание услуги) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) в организации

Я, ______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

был(а) уволен(а) с государственной гражданской службы Томской области "___" __________ 20__ г.

Предполагаю, что в последующем я буду замещать должность (выполнять работу (оказывать услуги) в соответствии с гражданско-правовым договором)

______________________________________________________________________

(указать наименование должности/вид работы, вид договора)

в _____________________________________________________________________

(указать наименование организации)

В мои должностные обязанности будут входить следующие функции (предметом гражданско-правового договора будут являться):

1) ______________________________________________________________

(указать, какие функции/предмет договора)

2) ______________________________________________________________

В связи с тем, что при замещении должности _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

(указать наименование должности, которую гражданин замещал в государственном органе)

в мои обязанности входили следующие функции:

1) _______________________________________________________________

(указать, какие)

2) _______________________________________________________________,

прошу Вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение должности в (заключение гражданско-правового договора с) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________

(указать наименование организации)

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

__________________ ______________________ ____________________________

(дата) (подпись, инициалы и фамилия)