Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
о Рабочих группах
Градостроительного совета
при администрации Города Томска

Форма заявления

Заместителю председателя

Рабочей группы

Градостроительного совета

при администрации

Города Томска

Я.В. Грелю

Заявление

Прошу Вас рассмотреть на Первой (Второй) Рабочей группе Градостроительного совета ________________________________________________________________

1. Рассматриваемая тема: _____________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Заказчик:

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел.: ______________________________________________

Представитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, тел.)

3. Проектировщик (разработчик):

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел. _______________________________________________

Свидетельство СРО о допуске к работам по подготовке проектной

документации N _____________________________________________________

4. Докладчик:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

5. Приглашенные:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

6. Прилагаемый материал (перечень):

6.1. __________________________________________________________________

6.2. __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________

7. Прочие сведения: ___________________________________________________

Подпись заявителя