Приложение. Заявление

Приложение

к Закону Томской области

"О порядке предоставления гражданам,

обеспечиваемым жилыми помещениями

в соответствии с Федеральным законом

от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ

"О статусе военнослужащих" и Федеральным законом

от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ

"О внесении изменений в Федеральный закон

"О статусе военнослужащих" и об обеспечении

жилыми помещениями некоторых категорий граждан",

жилых помещений в собственность бесплатно

или по договору социального найма

и предоставления им единовременной денежной

выплаты на приобретение или строительство

жилого помещения"

(руководителю органа местного самоуправления)

от гражданина (ки) ,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу

(почтовый адрес)

Заявление

Я, ______________________________________________________ ,

паспорт					, выданный
"		"		г.,

Состав семьи:

супруга (супруг)

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт					, выданный
"		"			г., проживает по адресу

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

выданный

г.,

проживает по адресу

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

выданный

г.,

проживает по адресу

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт					, выданный
"		"		г.

Избираю следующую форму обеспечения жилым помещением:

- предоставление жилого помещения в собственность бесплатно;

- предоставление жилого помещения по договору социального найма;

- предоставление единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

(нужное отметить)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________;