Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории Томского района

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, оформление и выдача разрешений

на право организации розничных рынков"

Заместителю Главы Администрации - начальнику

Управления по экономической политике и муниципальным

ресурсам Администрации Томского района

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного
рынка на территории Томского района

От _________________________________________________________________________ ___

полное и (если имеется) сокращенное наименования (в том числе фирменное наименование)

____________________________________________________________________ _________

(организационно-правовая форма юридического лица) _________________________________________________________________________ ____ место нахождения, место нахождения объекта (объектов недвижимости), расположенного на территории, в пределах которой предполагается организовать розничный рынок _________________________________________________________________________ _______

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

____________________________________________________________________ _________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе _________________________________________________________________________ _______

тип рынка, который предполагается организовать

контактный телефон ________________________

Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка на территории Томского района. Перечень документов прилагаю:

Копии учредительных документов (оригиналы учредительных документов в случае, если верность копий не удостоверена нотариально) - _______ экз. на _______ л.

____________________________________________________________________ ____

____________________

(подпись)

Дата подачи заявления ___________________20____ г.

Документы принял _________/_________________20___г.