Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению администрации

города Томска

от 30 апреля 2010 г. N 392

Межведомственная комиссия
по рассмотрению вопросов, связанных с организацией
работы летних кафе на территории города Томска

Акт N ________
на прекращение деятельности летнего кафе

от "_____" ________________ 200____г.

Наименование объекта: ________________________________________________

Владелец: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование, юридический адрес, телефон)

Местонахождение объекта: _____________________________________________

Категория: ____________________________________________________________________

Выводы комиссии:

Установленный объект предприятия общественного питания демонтирован, объекты мелкорозничной торговли, мебель, оборудование вывезены, земельный участок и прилегающая территория приведены в пригодное для использования состояние.

Председатель межведомственной комиссии _______________