Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление сведений из Реестра

муниципальной собственности города Томска"

Начальнику Департамента экономического развития

и управления муниципальной собственностью

администрации Города Томска

А.З. Кобеевой

от _______________________________________*

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

заявителя (наименование юридического лица)

______________________________*

почтовый адрес заявителя

___________________________

номер телефона заявителя (при наличии)

Ответ прошу представить ______________________*

(указывается способ получения ответа:

почтовым отправлением, вручить лично)

Заявление

Прошу предоставить выписку из Реестра муниципальной собственности города Томска на объект (нежилое здание, нежилое строение, сооружение, нежилое помещение, жилой дом, жилое помещение, квартира, _____________ (иной вид объекта) **, расположенный по адресу: г. Томск, ул. (проспект, переулок и т.д.)_______________________________ *, N здания ________________ *, корпус (строение) N_____________ *, помещение (квартира, офис) N_____________ *, площадью ___________ кв.м.

______________________________ *

подпись

______________________________ *

дата

* поле подлежит обязательному заполнению

** нужное подчеркнуть

поля не отмеченные * - заполняются по желанию заявителя