Приложение 1. Заявка на предоставление права пользования недрами (на оформление горного отвода)

Приложение 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление,

переоформление и изъятие горных

отводов для разработки месторождений

и проявлений общераспространенных

полезных ископаемых"

Мэру городского округа

Стрежевой

Харахорину

Валерию Михайловичу

Заявка
на предоставление права пользования недрами
(на оформление горного отвода)

для _____________________________________________________________

________________________________________________________________

(поиск, оценка, добыча, наименование объекта (участка), вид сырья)

1. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(предприятие-заявитель, его статус, учредители, адрес, бухгалтерские реквизиты)

2. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(руководители (владельцы) предприятия, получающие лицензию)

3. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _______________________________________________________

(административный район работ, привязка объекта, границы, площадь (га), кварталы лесничества)

4. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(финансовые и технические возможности предприятия)

5. ______________________________________________________________

______________________________________________________________

(цели и виды планируемых работ)

6. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(информация о предыдущей деятельности предприятия)

7. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(предполагаемые результаты работ, ориентировочный объем добываемого сырья (в год), предложения предприятия по условиям пользования)

8. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

(сроки проведения работ)

_____________________________Руководитель предприятия _____________________________

____________________________ Подпись, дата М.П.