Приложение 3. Паспорт рекламного места

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку

рекламных конструкций на территории

муниципального образования "Город

Томск", аннулирование разрешений

на установку рекламных конструкций"

(с изменениями от 11 декабря 2012 г.,11 марта 2013 г.)

Приложение к постановлению

администрации Города Томска

от __________ N ______

Паспорт рекламного места

заявление на установку

рекламной конструкции N _______

Сторона 1

Адрес рекламного места:

Ситуационная схема (местоположение рекламной конструкции в структуре

городского округа):

Ситуационная схема размещения рекламной конструкции на недвижимом имуществе, к которому она присоединяется:

Фотография рекламного места (фотомонтаж) после предполагаемой установки рекламной конструкции:

Рекламная конструкция:

Техническая характеристика рекламной конструкции с указанием на способ установки (крепления):

Текст:

Заявитель: Физическое лицо/Юридическое лицо/Индивидуальный

предприниматель

Должность ____________ Ф.И.О. _________________________ Подпись

М.П.

Сторона 2

Согласовано:

Владелец недвижимого имущества /______________/

Управление ГИБДД УМВД по ТО (по согласованию) /______________/

Департамент городского хозяйства

администрации Города Томска /______________/

ООО "Горсети" (по согласованию) /______________/

Департамент по культуре Томской области /______________/

Главный администратор Губернаторского квартала /______________/

Отдел городского дизайна комитета городского

дизайна и рекламы администрации Города Томска /______________/

Рекламно-разрешительный отдел

комитета городского дизайна и рекламы

администрации Города Томска /______________/

Председатель комитета городского дизайна и рекламы -

главный дизайнер Города Томска /______________/