Приложение 1. Заявление о выплате компенсации расходов на оплату стоимости проезда обучающимся муниципальных образовательных учреждений

Приложение 1

к Порядку компенсации расходов на оплату

стоимости проезда обучающимся муниципальных

общеобразовательных учреждений и муниципальных

специальных (коррекционных) образовательных

учреждений для обучающихся, воспитанников

с ограниченными возможностями здоровья

В управление социальной политики

администрации Города Томска

От ________________________________________

___________________________________________

Адрес регистрации _________________________

___________________________________________

Адрес фактического проживания _____________

___________________________________________

телефон ___________________________________

Заявление о выплате компенсации расходов на оплату стоимости
проезда обучающимся муниципальных образовательных учреждений

Прошу назначить компенсацию расходов на ____________ учебный год, связанных

с проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и

обратно ___________________________________________________________________

(название общеобразовательного учреждения)

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ _______

Денежные средства прошу перечислять на лицевой счет

N л/с ___________________________ в кредитной организации _________________

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. Получателя: ________________________________________________________

В случае изменения обстоятельств, влияющих на право получения компенсации

(изменение места жительства), обязуюсь сообщить в образовательное учреждение в течение пяти рабочих дней с момента их наступления.

Я, заявитель _________________________________________, предупрежден(а) об

ответственности за предоставление заведомо ложной информации либо сокрытие

сведений, влияющих на право получения компенсации расходов, связанных с

проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и

обратно.

Подпись __________________________

Приложение (Перечень документов для получения компенсации расходов):

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) справка с места жительства;

3) копия свидетельства о рождении ребенка;

4) копия документа, подтверждающего право представлять права и законные интересы ребенка (для законных представителей);

5) номер лицевого счета и реквизиты кредитной организации

Подпись заявителя ________________

Дата _____________________________

В управление социальной политики

администрации Города Томска

От ________________________________________

___________________________________________

Адрес регистрации _________________________

___________________________________________

Адрес фактического проживания _____________

___________________________________________

телефон ___________________________________

Заявление о выплате компенсации расходов на оплату
стоимости проезда обучающимся муниципальных специальных
(коррекционных) образовательных учреждений

Прошу назначить компенсацию расходов на ____________ учебный год, связанных

с проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и

обратно ___________________________________________________________________

(название общеобразовательного учреждения)

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ _______

Денежные средства прошу перечислять на лицевой счет

N л/с ___________________________ в кредитной организации _________________

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. Получателя: ________________________________________________________

Я, заявитель _________________________________________, предупрежден(а) об ответственности за предоставление заведомо ложной информации либо сокрытие

сведений, влияющих на право получения компенсации расходов, связанных с

проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и

обратно.

Подпись __________________________

Приложение (Перечень документов для получения компенсации расходов):

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) копия свидетельства о рождении ребенка;

3) копия документа, подтверждающего право представлять права и законные интересы ребенка (для законных представителей);

4) номер лицевого счета и реквизиты кредитной организации

Подпись заявителя ________________

Дата _____________________________