Приложение 2. Заявка на формирование проекта извещения о проведении запроса котировок

Приложение 2
к постановлению
Администрации г. Томска
от 28 января 2014 г. N 40

Форма

Заявка
на формирование проекта извещения о проведении запроса котировок

1. Заказчик:

Наименование:____________________________________________________________ ___

ИНН/КПП:_________________________________________________________________ _

Место нахождения:________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Номер контактного телефона:____________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Банковские реквизиты:______________________________________________________

Представитель заказчика, уполномоченный на подписание контракта, реквизиты документа, на основании которого действует: _________________________________________________________________________ __

Ф.И.О. ответственного должностного лица заказчика (работника контрактной службы/контрактного управляющего) с указанием контактного телефона: _________________________________________________________________________ __

2. Наименование объекта закупки (предмет контракта):

____________________________________________________________________ _______

3. Описание объекта закупки (функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки) с учетом требований, предусмотренных ст. 33 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее по тексту - ФЗ-44):

(При описании используются стандартные показатели, требования, условные обозначения и терминология, касающиеся технических и качественных характеристик объекта закупки, установленные в соответствии с техническими регламентами, стандартами и иными требованиями, предусмотренными законодательством Российской Федерации о техническом регулировании.

Описание объекта закупки может включать в себя спецификации, планы, чертежи, эскизы, фотографии, требования в отношении проведения испытаний, методов испытаний, подтверждения соответствия, процессов и методов производства в соответствии с требованиями технических регламентов, стандартов, технических условий.

Описание должно содержать показатели, позволяющие определить соответствие закупаемых товара, работы, услуги потребностям заказчика. При этом указываются максимальные и (или) минимальные значения таких показателей, а также значения показателей, которые не могут изменяться)

____________________________________________________________________ _________

4. Требования к упаковке, маркировке:

____________________________________________________________________ _________

5. Требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или) объему предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара:

_________________________________________

6. Требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии (в случае закупки новых машин и оборудования):

_________________________________________

7. Объем подлежащих выполнению работ, оказанию услуг, количество закупаемого товара:

_________________________________________

8. Место доставки закупаемого товара, выполнения работы или оказания услуги:

_________________________________________

9. Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг:

_________________________________________

10. Потребность расчета и обоснования начальной (максимальной) цены контракта:

	имеется
	не имеется

11. Возможность снижения цены контракта по соглашению сторон без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта:

	предусмотрена
	не предусмотрена

12. Возможность изменения цены контракта по соглашению сторон при увеличении предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги не более чем на десять процентов или уменьшении предусмотренного контрактом количества поставляемого товара, объема выполняемой работы или оказываемой услуги не более чем на десять процентов:

	предусмотрена
	не предусмотрена

13. Источник финансирования:

	средства федерального бюджета
	средства бюджета Томской области
	средства бюджета муниципального образования "Город Томск"
	иные ________________________________________________ (указать)

14. Необходимость проведения мониторинга рыночных цен на товары, работы, услуги:

	имеется
	не имеется

15. Преимущества в отношении цены контракта, предоставляемые заказчиком в соответствии со ст.ст.28-29 ФЗ-44:

	для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы
	для организаций инвалидов
	не установлены

16. Ограничение в отношении участников закупки, которыми могут быть только субъекты малого предпринимательства, социально ориентированные некоммерческие организации в соответствии со ст. 30 ФЗ-44:

	имеется
	не имеется

17. Требования, предъявляемые к участникам запроса котировок, и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участниками запроса котировок в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 31 ФЗ-44:

________________________________________________

18. Требование об отсутствии в предусмотренном ФЗ-44 реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки - юридического лица:

	установлено
	не установлено

19. Срок, в течение которого победитель запроса котировок или иной участник запроса котировок, с которым заключается контракт при уклонении победителя запроса котировок от заключения контракта, должен подписать контракт:

_________________________________________

20. Информация о возможности одностороннего отказа заказчика от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 8-26 ст. 95 ФЗ-44:

	предусмотрена
	не предусмотрена

21. Потребность подготовки проекта контракта:

	имеется
	не имеется

22. В случае если заказчиком не предоставлен проект контракта:

21.1. Форма, срок и порядок оплаты:

________________________________________________

22.2. Размер обеспечения исполнения контракта, порядок предоставления такого обеспечения, требования к такому обеспечению, реквизиты для перечисления денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта:

________________________________________________

22.3. Сроки возврата заказчиком поставщику (подрядчику, исполнителю) денежных средств, внесенных в качестве обеспечения исполнения контракта:

Денежные средства возвращаются заказчиком на банковский счет, указанный поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в письменном требовании, в течение ______ банковских дней со дня получения такого требования.

22.4. Требования к порядку и срокам осуществления заказчиком приемки поставленного товара, выполненной работы (ее результатов) или оказанной услуги в части соответствия их количества, комплектности, объема требованиям, установленным контрактом, а также о порядке и сроках оформления результатов такой приемки:

________________________________________________

22.5. Размер пени в случае просрочки исполнения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) обязательств, предусмотренных контрактом:

________________________________________________

22.6. Срок действия контракта:

________________________________________________

23. Иные условия:

________________________________________________

24. Планируемая дата размещения в единой информационной системе информации о закупке:

________________________________________________