Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача ордера на выполнение работ по вырубке

(сносу) зеленых насаждений, решения о подрезке

зеленых насаждений и решения о пересадке

зеленых насаждений на территории

муниципального образования "Город Томск"

Начальнику управления охраны окружающей среды

и природного комплекса администрации Города Томска

Минеевой О.А.

от

_______________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

заявителя (наименование юридического лица)

___________________________

почтовый адрес заявителя

___________________________________

номер телефона заявителя (при наличии)

Ответ прошу представить ______________________

(указывается способ получения ответа:

почтовой связью, получение заявителем лично)

Заявление

Прошу выдать ордер на вырубку (снос) зеленых насаждений, решение о подрезке зеленых насаждений, решение о пересадке зеленых насаждений * на основании следующего документа:_______________________________________________________________ _____

(указываются реквизиты результаты I этапа предоставления муниципальной услуги)

___________________

(дата)

___________________

(подпись)

* - нужное подчеркнуть