Приложение 1.2. Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 18 июня 2014 г. N 534 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июня 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1.2
к положению "О порядке оформления
разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции"
(с изменениями от 17 июля, 10 декабря 2012 г.,
20 февраля, 18 апреля, 10 сентября 2013 г., 18 июня 2014 г.)

Приложение
к постановлению администрации
Города Томска
от __________ N ______

Паспорт рекламного места

заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции N _______

Сторона 1

Адрес рекламного места:

Ситуационная схема (местоположение рекламной конструкции в структуре

городского округа):

Ситуационная схема размещения рекламной конструкции на недвижимом имуществе, к которому она присоединяется:

Фотография рекламного места (фотомонтаж) после предполагаемой установки рекламной конструкции:

Рекламная конструкция:

Техническая характеристика рекламной конструкции с указанием на способ установки (крепления):

Текст:

Заявитель: Физическое лицо/Юридическое лицо/Индивидуальный

предприниматель

Должность ____________ Ф.И.О. _________________________ Подпись

М.П.

Сторона 2

Согласовано:

Владелец недвижимого имущества /______________/

Управление ГИБДД УМВД по ТО (по согласованию) /______________/

Департамент городского хозяйства

администрации Города Томска /______________/

Законный владелец опор уличного освещения, опор контактной сети электрического транспорта, расположенных на территории муниципального образования "Город Томск" (по согласованию) /______________/

Департамент по культуре Томской области /______________/

Главный администратор Губернаторского квартала /______________/

Рекламно-разрешительный отдел комитета по неналоговым доходам и рекламе департамента управления муниципальной собственностью администрации Города Томска

Начальник департамента управления муниципальной собственностью администрации Города Томска