Приложение 11. Заявление об установлении дополнительных объемов потребления

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 28 октября 2013 г. N 1217 настоящее приложение дополнено приложением 11, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение 11
к Порядкуформирования и исполнения
лимитов потребления энергетических
ресурсов, водных ресурсов, ГСМ,
услуг связи органами
администрации Города Томска
и подведомственными им учреждениями

Директору МБУ "Центр энергосбережения

и энергоэффективности"

Заявление
об установлении дополнительных объемов потребления от
____________________________________________________________
(наименование юридического лица)

В соответствии с Порядком формирования и исполнения лимитов потребления энергетических ресурсов, водных ресурсов, ГСМ, услуг связи органами администрации Города Томска и подведомственными им учреждениями, утвержденным постановлением администрации Города Томска от 26.06.2009 N 549, прошу рассмотреть вопрос об установлении дополнительных объемом потребления (выбрать нужное)

	Вид энергетического ресурса	Утвержденный лимит на 20__г.	Дополнительный объем потребления на 20__г.	Причина установления дополнительного лимита 1) или 2)
	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

по следующей причине:

1)

- отсутствие у __________________________(наименование юридического лица) потенциала энергосбережения, необходимого для обеспечения соответствия фактических объемов потребления (выбрать нужное)

	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

утвержденным лимитам, подтвержденное предусмотренными действующим законодательством материалами проведенного энергетического обследования;

2)

- отсутствие у соответствующего органа администрации или подведомственного учреждения средств на проведение в текущем финансовом году мероприятий по энергосбережению и энергетической эффективности, требующих финансирования и необходимых для обеспечения соответствия фактических объемов потребления (выбрать нужное)

	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

утвержденным лимитам.

Приложения:

Копии документов, подтверждающих наличие/отсутствие (недостаток) у соответствующего органа администрации или подведомственного учреждения средств на проведение в текущем финансовом году мероприятий по энергосбережению и энергетической эффективности, требующих финансирования и необходимых для обеспечения соответствия фактических объемов потребления энерго-, водоресурсов утвержденным лимитам;

Копии документов, подтверждающих принятие заявителем мер для проведения мероприятий по энергосбережению и энергетической эффективности, необходимых для обеспечения соответствия фактических объемов потребления энерго-, водоресурсов утвержденным лимитам, своими силами и (или) для предусмотрения в бюджете муниципального образования "Город Томск" на текущий финансовый год необходимых бюджетных ассигнований

Директор_______________________________	__________________________
(наименование юридического лица - учреждения)	(подпись)

Руководитель_______________________________	__________________________
(наименование органа администрации)	(подпись)