Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к Подпрограмме
"Улучшение жилищных условий работников социально
значимых муниципальных организаций на 2015-2025 годы"

Заявление

Прошу включить в список участников Подпрограммы "Улучшение жилищных условий работников социально значимых муниципальных организаций на 2015-2025 годы":

заявитель (заемщик по ипотечному жилищному кредитному договору)

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________ "__" ________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

супруг/супруга ____________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _______, выданный _______________ "__" ________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

иждивенцы:

1. ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _____ N _______, выданный _______________________ "___" _________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _____ N _______, выданный ________________________ "___" ________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме ознакомлен(ы) и обязуюсь(емся) их выполнять:

1) ____________________________________________ ___________ ______________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________ ___________ ______________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Прошу (просим) уведомить меня (нас) о принятом решении следующим способом

(нужное подчеркнуть с указанием контактной информации):

- передачи телефонограммы, контактный телефон: ___________________________;

- факсом, контактный телефон: ____________________________________________;

- электронной почтой, адрес: _____________________________________________;

- по почте.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"__" ________ 20__ года

______________________________ ___________ __________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (дата) (расшифровка подписи)