Приложение N 1. Отчет об объеме предоставленных платных услугах

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 13 ноября 2010 г. N 1220 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку проведения мониторинга

оказанных платных услуг

муниципальными учреждениями

социальной сферы города Томска

(с изменениями от 13 ноября 2010 г.)

Отчет об объеме предоставленных платных услугах

__________________________________________________

(Наименование Уполномоченного отраслевого органа,

муниципального учреждения Города Томска)

На 31.03, 30.06, 30.09, 31.12

(заполняется с начала года с нарастающим итогом)

NN пп

Наименование платной услуги

Ед. измерения

Количество получателей, чел.

Тариф, руб.

Объем оказанных платных услуг за отчетный период

В натуральных показателях (чел./час. и т.д.)

Доходы в стоимостных показателях, руб.

действующий

льготный

Предшествующий период

Отчетный период

Предшествующий период

Отчетный период

План за год

Факт

в т.ч. по льготным категориям

План на год

Факт за отчетный период

в т.ч. по льготным категориям

План за год

Факт

в т.ч. по льготным категориям

План на год

Факт за отчетный период

в т.ч. по льготным категориям

План за год

Факт

План на год

Факт за отчетный период

План за год

Факт

План на год

Факт за отчетный период

За год

За аналогичный отчетный период

За год

За аналогичный отчетный период

За год

За аналогичный отчетный период

За год

За аналогичный отчетный период

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

1

2

_

Итого:

кроме того: ОМС*

Родительская плата в дошкольных учреждениях**

Родительская плата в школах-интернатах**

Всего:

* - для учреждений здравоохранения;

** - для учреждений образования.

Руководитель: _________________ _________________________

Должность Подпись/Расшифровка подписи

Исполнитель: _________________ __________________________

(Тел.) Должность Подпись/Расшифровка подписи