Приложение 11. Заявление об установлении дополнительных объемов потребления

Приложение 11
к Порядку формирования
и исполнения лимитов потребления
энергетических ресурсов, водных ресурсов,
горюче-смазочных материалов , услуг
связи администрацией Города Томска,
органами администрации Города Томска
и подведомственными им муниципальными
учреждениями

Заявление
об установлении дополнительных объемов потребления

от

________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

В соответствии с Порядком формирования и исполнения лимитов

потребления энергетических ресурсов, водных ресурсов, горюче-смазочных материалов, услуг связи администрацией Города Томска, органами администрации Города Томска и подведомственными им муниципальным учреждениями, утвержденным постановлением администрации Города Томска от __________N ________, прошу рассмотреть вопрос об установлении дополнительных объемов потребления (выбрать нужное):

	Вид энергетического ресурса	Утвержденный лимит на 20__ г.	Дополнительный объем потребления на 20__ г.	Причина установления дополнительного лимита 1), 2) или 3)
	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

по следующей причине:

1)

	отсутствие у ________________________ (наименование юридического лица)
потенциала энергосбережения, необходимого для обеспечения соответствия фактических объемов потребления (выбрать нужное)
	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

утвержденным лимитам, подтвержденное предусмотренными действующим

законодательством материалами проведенного энергетического обследования;

2)

	- объективная и документально подтвержденная невозможность проведения
в текущем финансовом году мероприятий по энергосбережению и энергетической эффективности, необходимых для обеспечения соответствия фактических объемов потребления (выбрать нужное)
	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

утвержденным ____________________ (наименование юридического лица) лимитам;

3)

	- изменения действующего законодательства, предписания уполномоченных
государственных и органов, вступившие в законную силу решения судов и арбитражных судов, предусматривающие обязанность __________________________ (наименование юридического лица) погасить кредиторскую задолженность за потребленные энерго-, водоресурсы (выбрать нужное)
	электрической энергии
	тепловой энергии
	холодной воды
	горячей воды

в объеме, рассчитанном без учета утвержденных лимитов.

Приложения:

1. Копии документов, подтверждающих объективную невозможность

проведения в текущем финансовом году мероприятий по энергосбережению и

энергетической эффективности, необходимых для обеспечения соответствия

фактических объемов потребления энерго-, водоресурсов утвержденным лимитам.

2. Копии предписаний уполномоченных государственных органов,

вступивших в законную силу решений судов и арбитражных судов,

предусматривающих обязанность соответствующих органов администрации или

подведомственных им муниципальных учреждений погасить кредиторскую

задолженность за потребленные энерго-, водоресурсы в объеме, рассчитанном

без учета утвержденных лимитов.

3. Копии документов, подтверждающих принятие заявителем мер для

проведения мероприятий по энергосбережению и энергетической эффективности,

необходимых для обеспечения соответствия фактических объемов потребления

энерго-, водоресурсов утвержденным лимитам, своими силами и (или) для

предусмотрения в бюджете муниципального образования "Город Томск" на

текущий финансовый год необходимых бюджетных ассигнований.

Директор ____________________________________ ___________________

(наименование юридического лица) (подпись)

Руководитель ____________________________________ ___________________

(наименование органа администрации) (подпись)